異常妊娠
異常妊娠
有早期妊娠的經過，並逐漸感到腹部增大和自覺胎動。
2．胎動胎兒在子宮內衝擊子宮壁的活動稱胎動。胎動是胎兒情況良好的表現。孕婦於妊娠18—20周開始自覺胎動，妊娠周數越多，胎動越活躍，但至妊娠末期胎動漸減少。胎動每小時約3—5次。
3．胎兒心音於妊娠18—20周用聽診器經孕婦腹壁能聽到胎兒心音。胎兒心音呈雙音，似鐘錶“滴答”聲，速度較快．每分鐘120—160次。聽到胎兒心音即可確診妊娠且為活胎。聽到胎兒心音需與子宮雜音、腹主動脈音、胎動音及臍帶雜
4．胎體於妊娠20周以後，經腹壁可觸到子宮內的胎體。胎頭圓而硬．有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀略不規則；胎兒肢體小且有不規則活動。
1．超聲檢查B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數目、胎產式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動以及胎盤位置．且能測量胎頭雙頂徑等多條徑線．並可觀察有無胎兒體表畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音。
2．胎兒心電圖目前國內常用間接法檢測胎兒心電圖，於妊娠20周后的成功率更高，本法優點為非侵入性．可以反覆使用。
異常妊娠是指懷孕期間有許多異常現象可能發生，在此就最常見的異常妊娠問題給以介紹：
1. 早期懷孕出血與胚胎萎縮
在懷孕初期，常會有血樣狀的陰道分泌物，或陰道出血，有的還伴有輕微下腹疼痛，嚇壞了剛剛懷孕的准媽媽們，她們生怕腹中胎兒因此不保。這樣的情況稱之為“先兆性流產”。
臨床上早期懷孕，約有1/4的可能會出現出血，其原因可能是生理性的著床出血或病理性的子宮頸病灶。特別是性行為後出血，更應確診是否有子宮頸息肉或子宮頸出血。大部分的出血會維持數天甚至數星期，醫師會囑咐病人多卧床休息並停止性生活，必要時給予黃體酮或針對子宮頸病灶做處理。
若是在懷孕6～7周時超聲檢查仍不見胎心出現，就要懷疑是否是“萎縮性胚囊”。病人得知胚胎不正常的結果時，往往會傷心且責怪自己太大意才造成這種不幸。其實，因為自然因素而導致流產的幾率高達15%～20%。胚胎萎縮有60%左右是因為受精卵染色體異常，或受精卵本身有問題所致，屬於物競天擇下的自然淘汰，所以，准媽媽、准爸爸們遇到此類情況不必過於內疚。坦然接受，並配合醫師做適當處理，才是應該有的正確態度。
2. 子宮頸閉鎖不全
子宮頸閉鎖不全，是子宮頸“無痛性擴張”而無法鎖緊，使得羊膜脫出導致破水而流產。這種情況多發生在妊娠中期，且會造成妊娠中期重複性流產。
子宮頸閉鎖不全的原因，主要是先天性子宮頸發育異常和後天子宮頸傷害。先天性約佔30%～50%，其中包括母親在懷孕期間服用DES這類藥物。後天性原因，大部分與人工流產手術或經歷過子宮頸癌初期的子宮頸錐狀切除有關。
子宮頸閉鎖不全主要的治療方法是在妊娠14～16周時施行McDonald子宮頸縫合術，但這種手術可能的副作用是破水、出血或感染。
3. 胎兒子宮內生長發育遲緩
准媽媽做產檢時，最喜歡問的一句話就是：“寶寶體重正常嗎？有多重了?”倘若醫生的回答是“小了一點!”准媽媽們一定會心急不已。事實上，寶寶的體重本來就有重有輕，身長有大有小，只要生長曲線正常，就無須大驚小怪。但是，在孕37周以後，如果胎兒體重低於該妊娠周數胎兒正常體重的10個百分點，又合併有母體或胎盤問題，例如，羊水過少或胎盤早期鈣化，就可能是胎兒生長遲滯。
若胎兒頭圍及腹圍均較小，稱之為“均稱形生長遲滯”，主要原因有媽媽體重增加不良、子宮內感染(如麻疹、梅毒)、先天異常、染色體異常等，不過，也可能是由於父母的體型較小，基於遺傳的因素，胎兒自然也會小一些。
若胎兒頭圍正常，只有腹圍較小，稱之為“不均稱性生長遲緩”，胎兒在孕晚期才受到有害因素的影響，常見的原因有母親合併貧血性心臟病或血管及腎臟疾病導致胎盤功能不全，胎兒為多胞胎或胎盤、臍帶異常等。另外，母親營養不良或有抽煙、酗酒等不良習慣，以及孕婦亂服藥物等，均有可能造成胎兒生長遲滯。
4. 產前出血
產前出血指的是懷孕28周后的陰道出血。主要發生原因有：
(2)子宮頸與陰道疾病：如子宮頸糜爛、子宮息肉或子宮頸癌。另外，陰道外傷或異物置入等，也會造成出血。
(4)血液科疾病，如：凝血功能異常。
發生產前出血時，應儘快就醫並找出出血原因。超聲波可得知有無前置胎盤，如確定無前置胎盤，則應進一步確診是否有子宮頸或陰道疾病。另外，尿液檢查及凝血功能測試也可提供進一步資訊。某些特殊情況，比如胎盤早期剝離，如果具備剖宮產的條件，以儘快生產為宜。
5. 胎位不正
臀位、橫位、斜位、面產式等均稱之為胎位不正，其中以臀位的比例最高。准媽媽很關心寶寶的胎位，常在懷孕不久就詢問醫生胎位問題。事實上，3個月前的胚胎處於浮遊狀態，無時無刻不在變換姿勢。而六個月之前的胎兒，約有一半胎位不正，直到32周以後，胎位不正的比例才降到10%。所以，胎位不正在懷孕8個月前，頗為常見，父母無須擔心，因為大部分寶寶在8個月後，便會很規矩地轉正。
臀位經由陰道生產的危險性高，因為胎兒臀部無法將母親的骨盆充滿，所以生產時，發生臍帶脫垂的機會較高，也比較容易發生胎兒缺氧現象，甚至造成胎兒死亡。另外，胎兒長骨骨折、脊髓受傷或母親產道嚴重裂傷的幾率，也比頭產位高出10倍之多。所以，建議此類產婦以剖宮產較為安全。
6. 胎膜早破
懷孕6個月之前，若不幸破水，胎兒存活率不高且早產併發症很多，一般建議終止妊娠。妊娠6～8個月期間破水，則考慮保守期待療法，依狀況給予抗生素、安胎藥或甾族化合物來提高胎兒存活率。妊娠34周以後破水，則先評估胎兒肺部成熟度，若未成熟則先安胎及卧床休息，待寶寶成熟再引產。
7. 早產
8. 胎兒窘迫
胎兒窘迫就是胎兒缺氧窒息的現象。正常胎兒心跳速率約每分鐘120～160次。胎兒心跳速率過慢或過快，或是心跳有變異性不良，均要懷疑是否有潛在胎兒窘迫。
胎兒窘迫是因為過期妊娠、妊娠高血壓綜合症或糖尿病，引起胎盤功能不全導致的慢性窘迫，除此之外，子宮壁肌肉收縮引起的血液循環暫時停止，也會導致急性窘迫。產檢時，一般要用多普勒測胎心音，目的就是為了確定有沒有潛在的胎心窘迫，一旦發生異常，會請准媽媽接受30分鐘的胎兒監視器檢查，以決定進一步的處理。
大部分的胎兒窘迫，可以從改變母親位置做起，如以左側卧來改善，或大量的點滴注射或者氧氣吸入都有幫助。如果這些方法並不見效，最終辦法只能是選擇剖宮產了。
9. 妊娠高血壓綜合症
孕婦高血壓是產科常見的問題之一，約佔所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，稱之為妊娠高血壓綜合症，病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。
造成妊娠高血壓綜合症的原因仍不清楚，目前認為是一連串疾病的衍生過程，所幸大部分妊娠高血壓只需觀察，不會有太大的後遺症。但嚴重的供血併發症，包括腦內出血、腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等，孕婦的死亡率會較高。如果無法以藥物控制好病人的血壓，終止懷孕就是惟一的治療方法。值得一提的是，充足的卧床休息可以預防疾病惡化，這是患有妊娠高血壓的病人必須切記的。
10. 妊娠糖尿病
懷孕期間由於種種激素因素而產生抵抗胰島素的作用，形成所謂妊娠性糖尿病。糖尿病對母親的影響，除了血糖不易控制、容易肥胖之外，也容易患感染性疾病，如尿路感染等。此外，發生妊娠高血壓綜合症的比率也會比一般人高出數十倍之多。
對於胎兒除了易有巨嬰症導致難產之外，長期高血糖也容易導致子宮胎盤血管病變，而引起胎兒生長遲滯甚至胎死腹中，不可不慎。所以，糖尿病孕婦應接受醫師及營養師的建議，控制飲食或以降血糖藥物控制，以確保母子平安。
以上就是常見的異常妊娠現象，多了解任何可能狀況，碰到問題才能用處變不驚的心情來應對，如此也才能成為一個快樂的准媽媽。
2、宮外孕是比流產更嚴重的疾病，隨著胎兒長大，輸卵管會破裂而引起大流血。不僅是胎兒，更重要的是威脅著母親的生命。
