抗癌藥

在抗癌藥物根據其治療特點的不同分為西藥和中藥兩大類。西藥中包括化療和生物靶向治療藥物等，而中藥包括臨床上常用的方劑藥物和中成藥。生活環境和方式的變化和人口的老齡化、生存壓力的增大等客觀因素產生的影響，導致中國惡性腫瘤的發病率不斷上升，成為第一位致死疾病。

抗癌藥（Anticancer drugs）全球各國已批准上市的抗癌藥物大約有130 ～150種。用這些藥物配製成的各種抗癌藥物製劑大約有1300～1500種（參見陳清奇編著《美國抗癌藥物化學合成速查》科學出版社2009年2月出版）。此外全球正在研究之中但尚未獲得批准上市的抗癌新葯約有800多種，其中屬於小分子的化學抗癌藥物約400種（參見陳清奇編著《抗癌新葯研究指南》科學出版社2009年2月出版）。這些抗癌新葯將是人類未來20年～ 50年內與癌症抗爭的新型武器，也代表了目前人類抗癌藥物研究的最高水準。

由於癌症患者中晚期伴有不同程度的癌痛癥狀，因而抗癌藥種類中包含癌痛葯。調查顯示，初診的癌症患者中，疼痛發生率為25%，晚期的癌症患者中疼痛發生率則升至60%-80%，其中1/3為重度疼痛患者。對癌痛的治療應該與標準抗腫瘤治療同步展開，一般第一階段會採用非侵入式治療，如癌痛葯、物理治療、心理治療；第二階段採用非破壞性侵入治療，如神經阻滯、鞘內藥物輸注等。

癌症的治療中，藥物治療是一個很重要的環節，有效的抗癌藥物的使用，可以幫助患者獲得更長的生存時間，擁有活下來的希望，目前最為常見的抗癌藥物有化療藥物、中藥、生物製藥、靶向藥物等。而且由於基因重組技術於1973年的發明，造成基因工程蛋白質藥物的蓬勃發展，蛋白質癌症藥物的發展也隨新技術的開發而進入了新的時代；其中成功研發上市的藥物有細胞激素類藥物（Cytokine）、治療用擬人單株抗體（Humanized monoclonal antiboby）等，抗癌藥最常見的嚴重不良反應是抑制骨髓。

腫瘤葯的銷售保持穩定高速的增長，自2002年以來，植物類抗腫瘤葯年複合增長率為25.5%，低於腫瘤葯的平均水平，這與抗腫瘤葯近幾年來新品推出較少、多數產品銷量已到平台、主要產品紫杉醇增長速度趨緩有關。相比之下，多西他賽是此類產品中增速最快的產品。

2006年，抗腫瘤葯市場增長率為33.22%，2007年上半年與2006年同期相比增長率為33.86%。抗腫瘤新葯不斷出現，眾多患者在選擇上也出現了茫然。在眾多抗腫瘤葯中，天然植物類抗腫瘤葯所佔的比重最大，佔據了27.0%的份額，其次為抗代謝類腫瘤葯，佔26.1%。在單品排名前10位的抗腫瘤葯中，植物類抗腫瘤葯佔據了兩個席位，為紫杉醇和多西他賽，分別佔據了前兩位。

在2007年上半年植物類抗腫瘤葯中，紫杉醇以44.1%的份額佔據了市場的第一位，多西他賽緊跟其後，佔據了39.7%的份額。這兩個品種佔據了植物抗腫瘤葯83.8%的份額，其他品種中，長春瑞濱佔據了6.7%，欖香烯佔據了3.3%，羥基喜樹鹼佔據了3.2%，其餘的品種僅佔據了3%的市場份額。

2021年8月，香港大學深圳醫院通過“港澳葯械通”政策引入的兩款抗癌新葯“恩曲替尼”和“勞拉替尼”已運抵該院，即將投入臨床使用。

抗癌藥物腫瘤分型綜合治療體系一直是與手術、放療並駕齊驅的治療腫瘤的三大手段之一。大量國外文獻報告，許多化療藥物抑制腫瘤細胞生長、促進其死亡的主要機制之一是誘導腫瘤細胞凋亡。這一理論與以往化療薌 多以致細胞毒性而導致腫瘤細胞壞死的機制又有新的突破，並指導產生了一些很有應用價值的新葯，促進了有關化療藥物臨床試驗研究的進展。

聯合化療藥物研究：據美國Rizivi報告，用多烯紫極醇和吉西他濱聯合化療有可能替代以順鉑為主的非小細胞肺癌（NSCLC）化療方案。在I期臨床研究中，使用多烯紫杉醇劑量範圍是30—40毫克/平方米，吉西他濱的劑量範圍是800—1000毫克/平方米，兩葯均在第1天和第8天給葯，21天為一個周期。在26例患者中，27%的病人出現Ⅲ/Ⅳ度中性粒細胞減少，其發生率與曾應用過的聯合化療次數相關。隨後的研究提示，初治病人或既往只接受一次化療的患者可耐受40毫克/平方米的多烯紫杉醇和1250毫克/平方米的吉西他濱，而不發生明顯的非血液學或血液學毒性。研究還發現每3周給予多烯紫杉醇80毫克/平方米和吉西他濱2500毫克/平方米不會出現明顯的毒副反應。正在進行的臨床研究有，多烯紫杉醇和吉西他濱聯合化療與多烯紫杉醇和吉西他濱聯合化療比較試驗，多烯紫杉醇、吉西他濱和順鉑三葯聯合化療試驗。

中國吉西他濱臨床驗證協作組驗證結果也顯示：在NSCLC治療中，單葯治療總緩解率為31.5%患者中位生存期為四個半月；吉西他濱合併順鉑治療，總緩解率為56.1%，中位生存期約九個月。而美國Langer等報告，NSCLC是行之有效的，有效率為30%—50%，不良反應較吉西他濱與順鉑聯合化療明顯減少。

單一化療藥物研究：托泊替康為喜樹鹼的水溶性合成類似物，是一種拓撲酶I抑製劑，具有獨特的作用機制。臨床前期試驗證實，它具有廣譜抗腫瘤活性，某些對其它細胞毒性薌（如阿黴素、依託泊苷、環磷醯胺和氟脲嘧啶）產生抵抗的腫瘤，對它卻比較敏感。歐洲的一項研究表明，92例用其它化療藥物治療失敗的卵巢癌患者接受託泊替康治療后，緩解率為16.3%，平均緩解期為22周。那些採用多烯紫杉醇、順鉑或碳鉑聯合化療無效者，用托泊替康后，其緩解率可達12.9%。另外，托泊替康對小細胞肺癌、中樞神經系統腫瘤、乳腺癌、結腸直腸癌、宮頸癌、胰腺癌等均有較好的治療緩解作用，且與現有的抗腫瘤葯只存在較低的交叉反應性，為複發性或難治性腫瘤患者提供了一個新的治療選擇。

伊立替康（CPT—11）是另種拓撲異構酶I抑製劑，對於替代氟脲嘧啶（5-FU）治療失敗的轉稱大腸癌很有應用價值。荷蘭Cutsem等對伊立替康與大劑量5-FU灌注治療進行了比較試驗，267例5-FU治療失敗的轉移大腸癌病人被隨機分為二組，分別接受伊立替康或5-FU灌注治療。結果顯示，伊立替康組病人生存期顯著高於5-FU組，前者病人一年生存率為45%，後者為32%。

另外，第四軍醫大學唐都醫院郝曉柯教授等合成的前體藥物甲氨蝶呤-а-肽衍生物，可對前列腺癌細胞進行專一性攻擊殺滅，抑瘤率高達89.5%，從而避免了傳統化療藥物對全身組織和細胞的傷害。將這種前體藥物的專一性活化酶有選擇地投放於腫瘤所在部位，前體藥物進入體內后可以區域特異性地在腫瘤組織部位被活化酶轉化為高濃度的活性藥物，其細胞毒活性大於前體藥物1000倍以上。

科學界研究發現，植物活性硒可以通過抑殺癌細胞，消除體內有害自由基，拮抗和降低許多有害元素和物質的毒性，促進抗體形成，增強機體免疫力，維持酶和某些維生素的活性和參與激素的生理作用等眾多生物學功能，從而有效地防病抗衰老。

食品藥品監督管理局有關負責人介紹，中國網上售葯必須要具有食品藥品監管部門核發的《網際網路藥品交易服務資格證》。凡是向個人消費者零售藥品的，首先應當是實體藥品零售連鎖企業，符合自建網站審批管理規定。取得在網上售葯資質的企業，都應該在網站的醒目位置上標註資格證書編號，供消費者查詢核實。

經葯監部門批准在網上合法銷售藥品的藥品零售企業有184家。

此外，網上藥店可以銷售非處方葯，但是不能銷售“白加黑”“新康泰克”類含麻黃鹼類的復方製劑，處方葯更屬網上藥店禁止銷售的。

對於網上聲稱代購外國抗癌藥等處方葯的，食品藥品監管總局提醒，這種採購渠道十分可疑，藥品真假和質量毫無保證。根據地方葯監部門既往查辦案件取得的經驗，網上代購境外抗癌藥約有75%被證實是假冒藥品。

全球已批准上市的抗癌藥物（注意：資料主要來源於：陳清奇編著《美國抗癌藥物化學合成速查》科學出版社2009年2月出版），另外也可參加美國MedKoo Biosciences,Inc公司的官方網頁所列出的抗癌藥物名單和化學結構。