抗結核病葯

20世紀30年代前：治療結核病主要採取休息、多吸新鮮空氣、增加營養提高抵抗力的衛生營養療法。但由於當時缺乏有效的抗結核桿菌藥物，其治療受到了很大的限制，治癒率僅25%，死亡率位居所有疾病之首。

30～50年代：以上述營養療法為基礎，用物理方法壓縮肺組織（肺空洞）促進病灶癒合，治癒率上升至40%左右。

50年代后：隨著鏈黴素、異煙肼、利福平等大量抗結核桿菌藥物的出現，取得了前所未有的療效。治癒率曾達90%，甚至100%。

但近年來，由於多葯耐藥性結核桿菌的發展以及治療不規範等多種原因，使結核病疫情回升，範圍變廣，重新成為危害人類健康的嚴重傳染病。

抗結核病藥物按照使用頻率和效果分為2類，分別是第一線抗結核病葯和第二線抗結核病葯。第一線抗結核葯：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪醯胺、鏈黴素。特點：療效好，毒性低；主要應用：能有效治療大部分結核病人。第二線抗結核葯：藥物：對氨水楊酸、乙硫異煙胺、捲曲黴素、利福定等。特點：或療效較差、或毒性較大；應用：用於對一線抗結核葯產生抗藥性或不能耐受的患者。

異煙肼（INH，isoniazid，又稱雷米封 rimifon）

特點：高效、低毒、方便、價廉，僅對結核桿菌有效；

抗菌機制：抑制結核桿菌DNA和細胞壁合成，並且抑制分枝菌酸的合成（分枝菌酸是結核桿菌細胞壁所特有的重要成分，其減少會使細菌喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡）；

體內過程

- 口服、注射均易吸收；

- 組織穿透力強，分佈廣（對細胞內外結核桿菌均有效，可滲入乾酪化組織及空洞中，在腦脊液、腹水、胸水中均有較高濃度）；

- 經乙醯化代謝失效：快代謝型/慢代謝型。

常用劑量：

成人每日300mg（或每日4～8mg/kg），一次口服；小兒每日5-10mg/kg（每日不超過300mg）。

臨床應用

各種類型結核，除早期輕症肺結核或預防應用外，均宜與其它第一線葯合用。單用時結核桿菌易產生耐藥性（單用3個月後痰菌耐葯率可達70%），如與其他抗結核葯聯用，則能延緩耐藥性的發生，此葯能殺死細胞內外生長代謝旺盛和幾乎靜止的結核菌，是一個全效殺菌劑。

不良反應

- 本葯常規劑量很少發生不良反應，加大劑量時偶見周圍神經炎（與Vit B6缺乏有關）、中樞神經系統中毒（興奮或抑制）

- 肝損害血清丙氨酸氨基轉移酶升高）：老人及慢代謝型者、嗜酒者多見。

- 其他：變態反應、胃腸反應。

利福平 (rifampicin，RFP)

抗菌機制：

特異性地抑制細菌依賴於DNA的RNA多聚酶，阻礙RNA合成

抗菌譜:

對結核桿菌、麻風桿菌可發揮殺菌作用。抗結核作用與異煙肼相近，而較鏈黴素強。廣譜（對G+、 G- 、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用），是繼異煙肼之後最為有效的抗結核葯，也是初治肺結核治療方案中不可缺少的組成藥物。

體內過程：

口服吸收快而完全。

分佈廣，腦脊液可達有效濃度。

穿透力強，能進入細胞，結核空洞

在肝代謝，可誘導肝葯酶

一般用量：

10～15mg/kg·日，清晨空腹一次口服，療程6～12個月。與異煙肼合用時，劑量宜偏小，不超過10mg/kg·日。

臨床應用

主要與其他結核病葯合用，治療各種結核病利福平對細胞內、外代謝旺盛及偶爾繁殖的結核菌（A、B、C菌群）均有作用，常與異煙肼聯合應用。

不良反應

胃腸道刺激癥狀；少數病人可見肝臟損害而出現黃疸、轉氨酶升高。有肝病或與異煙冊合用時較易發生；個別人出現乏力、頭痛、頭暈、嗜睡、共濟失調、視力模糊.

乙胺丁醇（ethambutol, EMB）

特點：毒性小，耐藥性產生慢，安全性最好

抗菌作用：

對繁殖期的結核桿菌作用較強、抑菌。

應用：

與其他抗結核藥物聯用時，可延緩細菌對其他藥物產生耐藥性。對鏈黴素、 INH耐葯的結核桿菌仍有效。細胞內/外均有抗菌作用。

常用劑量：25mg/kg，每日1次口服，8周后改為15mg/kg，療程6個月～1年。

不良反應：

最嚴重的毒性反應－球后視神經炎，一旦停葯多能恢復。治療期間應定期查視野和視力。

吡嗪醯胺（pyrazinamide, PZA）

在中性環境無活性，只在微酸性(pH值5.0)環境可殺滅結核分枝桿菌。對細胞內或靜止狀態下的結核桿菌具有特殊殺滅作用。

為半效殺菌劑。

口服迅速吸收，分佈於各組織與體液，經肝代謝、尿排泄。

v劑量：每日1.5g，分3次口服，單用易產生耐藥性。

v偶見高尿酸血症、關節痛、胃腸不適及肝損害等不良反應。用低劑量、短程療法，不良反應明顯減少。

鏈黴素（streptomycin, SM）

v為廣譜氨基糖苷類抗生素，對結核菌有殺菌作用，阻礙蛋白合成，能幹擾結核菌的酶活性。對細胞內的結核菌作用較少，初治肺結核強化期〈開始兩個月〉治療化療方案組成藥物之一，對結核桿菌有明顯殺菌作用。

v劑量：成人每日肌肉注射1g（50歲以上或腎功能減退者可用0.5～0.75g）。間歇療法為每周2次，每次肌注射1g.妊娠婦女慎用。

v為最早用於抗結核病的藥物，單用毒性較大且易產生耐藥性，但與其他藥物合用可減低用量從而使毒性反應發生率降低，並且減低耐藥性的發生。現仍作為一線葯應用。

v主要在聯合用藥中應用（如四聯），治療各種嚴重的或危及生命的結核分枝桿菌感染，特別是結核性腦膜炎、粟粒性結核和重要器官的結核感染。

v鏈黴素的主要不良反應為第8對顱神經損害，表現為眩暈、耳鳴、耳聾、嚴重者應及時停葯，腎功能嚴重減損者不宜使用。其他過敏反應有皮疹、剝脫性皮炎、藥物熱等，過敏性休克較少見。其他氨基糖苷類抗生素，如卡那黴素、捲曲黴素、紫黴素等雖亦有抗結核作用，但效果均不及鏈黴素，不良反應相仿。

小結：上述五種藥物是當前治療結核病最常用或最有效的藥物，醫生可根據病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進行治療。

抗菌機制與磺胺類相似：其抗菌作用可能在結核菌葉酸的合成過程中與對氨苯甲酸（PABA）競爭，影響結核菌的代謝。

僅有弱抑菌作用，無殺菌作用，只能抑制結核桿菌生長且抑菌能力低。單用價值不大；不易產生耐藥性，主要與異煙肼或鏈黴素合併使用以延緩耐藥性的產生和增強療效。

吸收快，分佈廣，但不易入腦脊液及細胞內；

劑量為150～200mg/kg·日，每天總量不超過8g，分3～4次，飯後半小時服，療程一般為6個月。

毒性小，但不良反應發生率高，包括胃腸反應；腎損害；過敏；甲狀腺腫大。

抗結核葯的服用方法是否正確，直接影響藥物的療效，即使是統一劑型的藥物，由於服藥方式和服藥時間不同，所獲得血葯濃度和高峰時間各異。口服抗結核葯一般採用一日一次，空腹頓服的方式最佳。

利福平的正確服用方法是在餐前2小時空腹頓服。對照研究顯示，進食者血葯濃度峰值比空腹頓服者減少36%，高峰時間延遲。空腹口服利福平吸收迅速，1-2小時即可達高峰血濃度，有效血濃度維持8-12小時。而用牛奶沖服利福平者，服藥后1-2小時血葯濃度近乎於零，延長至6小時才出現較低的高峰血濃度，而維持時間並不延長。這將大大影響利福平的治療效果。

除利福平外，異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪醯胺均為水溶性製劑，主要在小腸內以擴散方式透過粘膜被機體吸收。異煙肼宜空腹服用，並應避免與抗酸葯尤其是氫氧化鋁同時服用。吡嗪醯胺亦以空腹頓服為佳，不但有利於發揮抗菌作用，而且與其它抗結核葯聯用有利於發揮協同作用，但由於該葯可引起不同程度的胃腸反應，不能適應者可考慮分次服用。

採用頓服的方式用藥，是指一日量在同一時間一次服用。分次服藥是錯誤的，這會使藥物很難發揮協同作用，至少抗菌作用不充分。異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪醯胺四葯聯合頓服，有利於殺滅快速生長、繁殖的菌群，對結核病的痊癒有重要意義。

對難以難受利福平等藥物造成胃腸道刺激的患者，可改為晚間睡前頓服。這與晨起空腹頓服的平均血葯濃度無差別，均在最低抑菌濃度水平以上。

一、早期用藥：

儘早用藥，此時細菌生長繁殖旺盛，代謝活躍，對藥物敏感；病灶供血豐富，藥物也容易滲入發揮作用；同時患者身體抵抗力也強，及早用藥病變易控制，有利於治癒。

二、聯合用藥：

是指根據不同病情和抗結核葯的作用特點聯合兩種或兩種以上藥物以增強療效，並可避免嚴重的不良反應和延緩耐藥性的產生。一般使用2-4種葯，主要是為了增強抗菌效果、延緩細菌耐葯、減少不良反應、交叉消滅耐葯菌株。

三、適量：

是指用藥劑量要適當。藥量不足，組織內藥物難以達到有效濃度，且易誘發細菌產生耐藥性使治療失敗；藥物劑量過大則易產生嚴重不良反應而使治療難以繼續。

四、堅持全程規律用藥：

結核病的治療必須做到有規律長期用藥，不能隨意改變藥物劑量或改變藥物品種，否則難以獲得成功的治療。結核病是一種容易複發的疾病，過早地停葯，會使已被抑制的細菌再度繁殖或遷延，導致治療失敗。肺結核用藥分兩個時期，一是開始，選用強有力的藥物無間斷治療，使癥狀儘快消失，痰菌轉陰，病情明顯好轉，此期需3-6個月，也叫強化階段。二是根治，根據病情聯合或單用一種葯作徹底治療，以鞏固療效，防止複發，此期約需6-18個月，也叫鞏固治療階段。

短期療法 (6—9個月)

- 利福平和異煙肼聯合（R+H），用於單純性結核的初治。

- 病情嚴重應採用三聯甚至四聯。（R+H+S+E）。

長程療法或間歇療法

- 傳統的治療方案（S+H+PAS），18-24個月。

- 急性期每日用藥，鞏固期間歇用藥。

WHO推薦在正確管理下耐多葯結核病的治療方案：按藥物的種類分為一線抗結核葯（異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪醯胺）、注射用藥物（鏈黴素、卡那黴素、捲曲黴素、丁胺卡那）、喹諾酮類藥物（環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星）、二線抗結核葯（對氨水楊酸鈉、環絲氨酸、乙硫異煙胺/丙硫異煙胺），可同時在每一類藥物中選用某種藥物，治療18~24個月，其中注射用藥物療程6個月。

主要以適應肺結核患者飲食為主。指導病人增加營養，進食富含動物蛋白的雞、魚、瘦肉、蛋、奶、豆製品和新鮮蔬菜、水果，優質的動物蛋白食品占進食蛋白量的 50%。合理的飲食既能保證肺結核患者康復的需要，又可避免因營養物質的過量攝入，增加 肝臟負擔。對因抗結核藥物副作用致藥物性肝病患者，指導其應避免進食過高熱量的食品，如煎、炸食物、巧克力等，以防肝臟脂肪變性，妨礙肝細胞的修復。進食量少的病人則給予 靜脈補充適量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和維生素。

肺結核的治療需要聯合，長療程服藥。藥物種類經常得四種甚至以上，療程至少六個月，1年，長的需要兩年甚至更。在臨床上，副反應的發生率是相當的高的，這就需要我們很好的去認識它，處理它。下面我先就常見的藥物副作用分類說明。

其副反應主要為周圍神經炎、肝功能損害（常表現為胃腸道反應），偶爾可有癲癇發作，一般情況下注意觀察即可。若有四肢遠端麻木或燒灼感等神經癥狀出現，應加服維生素B6每日30~60毫克以改善癥狀。服異煙肼期間應定期查肝功能，至少三個月一次，以了解肝功能狀況。若有轉氨酶升高，要在護肝治療的同時給予降酶中成藥如五味子製劑等，單純轉氨酶升高無需停葯。

其常見副反應為消化道癥狀，可出現食欲不振、噁心、嘔吐及腹瀉等，遇此情況應認真分析：若為藥物一般副作用可調整用藥時間，避免空腹時用藥；若為變態反應所致則應停葯。少數患者可發生黃疸及轉氨酶升高，常見於劑量過大或患有慢性肝炎者。因此，要嚴格控制用藥劑量，有肝膽疾病史的患者禁用該葯，在常規劑量下應用時亦應定期檢查肝功能。另外利福平也有導致急性腎功能衰竭和急性溶血的報道。

利福噴汀：不良反應比利福平輕微，少數病例可出現白細胞、血小板減少，嚴重可導致骨髓抑制，可給予升白細胞對症治療；丙氨酸氨基轉移酶升高；皮疹、頭昏、失眠；發熱、溶血性貧血和四肢肌肉酸痛等。胃腸道反應較少。應用本品未發現流感症候群和免疫性血小板降低，也未發現過敏性休克樣反應。如果出現這類不良反應須及時停葯。在臨床使用利福噴汀時，應注意患者既往是否有藥物過敏史，一般不發生於首次用藥，機體處于敏感狀態下，再次接觸過敏源后可在幾分鐘到24小時內發病，個別情況可延遲到幾天後發生。如果患者有利福黴素類藥物過敏史，應絕對禁止使用利福噴汀。肝功能嚴重不全、膽道阻塞者和孕婦禁用。在使用利福噴汀的過程中應注意觀察不良反應並及時診治。

其副反應較為少見，以肝臟損害為主，可見於個別用藥量偏大，每日劑量超過2克或療程過長者，且以老年人為多。為預防該葯的毒性反應，每日劑量應在2克以下，療程應在3個月以內，不可用藥時間過長，在老年人更應謹慎用藥。少見的副反應還有血尿酸升高及誘發關節痛，故有痛風素質的人及痛風患者應禁用該葯。另外，有極各別對日光敏感者，服藥可使皮膚曝光部位呈鮮紅棕色或古銅色，停葯后可逐漸恢復。

其副反應很少，為安全係數高的抗結核葯。據報道，該葯長時間服用可偶發神經炎，與劑量有關。使用較小劑量很少發生，一旦出現肢端麻木可用維生素B6對抗，可使癥狀較快改善。還可偶見球后視神經炎，一般於大劑量應用時發生，對此要每月檢查視敏度，包括視力、色覺、視野及眼底，若有異常應及時減量並對症處理。

其最常見的副反應為胃腸道癥狀，如食欲不振、噁心、嘔吐、胃燒灼感、腹上區疼痛、腹脹及腹瀉等，對此應於飯後服藥，必要時可與氫氧化鋁或碳酸氫鈉同服，以減輕刺激性，若反應重時需要停葯。個別患者服藥時間較長（2個月以上），可發生單項轉氨酶升高，可伴腹脹、納差及噁心等，應定期複查肝功能，病情重者亦需及時停葯。

其作用似鏈黴素，副反應亦似鏈黴素，即對第8對顱神經有損害丨引起聽力下降或前庭功能障礙。用藥劑量不宜大，用藥時間不可過長。大劑量應用時還可對肝、腎功能有一定損害，有短暫的蛋白尿、轉氨酶升高，故肝、腎功能不全患者慎用。目前該葯使用頻率較小。

其副反應與劑量大小有關，每日低於100毫克副反應較少，超過100毫克及長期應用則副反應較多。主要副反應為胃腸道癥狀及肝臟損害，出現食欲不振、噁心、嘔吐、便秘以及轉氨酶升高，偶見黃疸等癥狀。出現這些臨床反應時要適當減量，如果癥狀仍未緩解應停葯。另外，極少數患者用藥后，還可能出現骨髓抑制及中樞神經系統反應，發生進行性貧血、白細胞減少以及頭痛、頭昏、眩暈、共濟失調及視力模糊等癥狀，遇到這些嚴重反應時均要立即停葯。

其副反應以胃腸道癥狀常見且較為普遍，宜將藥物放在飯後服用，並適量加服碳酸氫鈉，可以減輕這一反應。少見的副反應為肝、腎功能損害，故肝、腎功能不良病人需要慎用。目前乙硫異煙胺已很少使用，取代者為丙硫異煙胺。後者相對副反應較少，安全性較大。

其他不良反應：過敏也很常見，包括藥物熱，皮疹，皮膚瘙癢，流感症候群。較嚴重過敏必須停葯，過敏狀態消除后需逐個藥物小劑量試用，輕度過敏可服用抗過敏藥物觀察。出現過敏情況的時候，不論輕重，絕大部分的時候，需要到醫院，聽從醫師的指揮，很多時候需要住院治療觀察。出現以上的副作用的時候，必須停葯。除輕度的可自行消退的皮疹可考慮加用抗過敏葯同時觀察。其它反應不能再試用藥物，以防出現其它嚴重的不可預測的副作用。出現副作用的時候很多的情況下還是需要到正規醫院治療和處理。重點是，在抗癆治療過程中，要定期複查，如每個月複查血常規，肝腎功能，發現情況及時處理，把副作用的傷害降到最低。

抗結核藥物的不良反應發生率排序為胃腸道反應、肝損害、關節損害、神經系統反應、過敏反應、血液系統反應、腎損害等，其中以胃腸道反應所佔比例較大，肝損害最為重要，其它不良反應少見。常規治療劑量時一般不發生嚴重肝損害。

以前對藥物性肝損的治療首先考慮停葯，有的學者建議，發現肝功能損害后立即停用所有的抗結核藥物，然後在密切監視下一種一種地投予抗結核葯，根據病情和藥物反應確定用藥方案。

現在認為，抗結核藥物引發的肝功能損害大多數並不需要停葯。中等程度的可逆性轉氨酶升高的發生率約為15-30%，停用所有抗結核葯，會使10-20%患者的治療不必要地被中斷，並可能增加耐葯分支杆菌形成。

1． 單項轉氨酶升高者一般為藥物的毒性反應或肝臟對藥物的一時性不適應，大多不需更改方案。單項轉氨酶輕至中度升高持續2周以上者可在使用護肝葯如護肝片、葡醛內酯、水飛薊賓、雙環醇、還原型谷胱甘肽（泰特）的情況下繼續原方案治療，也可適當減少用藥種類（包括非抗結核藥物）或減少某1到幾種藥物的劑量或延長用藥間隔時間

2．RFP中毒性肝損害引起凝血因子異常者，可以補充維生素K，促進Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的合成。若纖維蛋白原含量低，只補充維生素K效果不明顯，可勺情使用新鮮全血或血漿，也可酌情應用凝血酶原複合物PPSB（健康人血漿精製而得的凍干製劑）。

3．重度轉氨酶升高或伴黃疸時應慎重考慮。大多主張及時停用抗結核藥物。

4．低蛋白血症者及時適當補充白蛋白。

5．藥物過敏性肝損害的治療

主要見於藥物引起的三型變態反應，少數見於二型或四型變態反應。通常需要停用所有在用的藥物，酌情使用糖皮質激素，待過敏反應表現過去后，在徵得家屬和病人同意的前提下再逐個試用抗結核藥物。試用過程中必須做好隨時搶救的準備。

總的來說，抗結核藥物的不良反應不多見，一般不影響短化的推廣應用，但應引起注意，一旦出現藥物不良反應就要及時和醫生聯繫，在醫生指導下採取相應的措施，如減少抗結核藥物的劑量或加用相應的輔助藥物，必要時可以暫時停用抗結核藥物，但要有醫生的指導，以免結核病惡化。

抗結核病葯藥品分為抗結核病中成藥和西藥2種。

雲南白藥散劑(精)

化瘀止血，活血止痛，解毒消腫．用於跌打損傷，瘀血腫痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴張及肺結核咳血，潰瘍病出血，以及皮膚感染性疾病。

清火，明目，散結，消腫。用於頭痛，眩暈，瘰癧，癭瘤，乳癰腫痛；甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生症。

白及顆粒

收斂、止血、補肺。用於肺結核，慢性氣管炎，百日咳，肺氣腫，久咳傷肺，咯血吐血。

丁烯煙肼

丙硫異煙胺片

本品僅對分枝桿菌有效，本品與其他抗結核葯聯合用於結核病經一線藥物（如鏈黴素、異煙肼、利福平和乙胺丁醇）治療無效者。

乙硫異煙胺

單獨應用少，常與其他抗結核病葯聯合應用以增強療效和避免病菌產生耐藥性。

乙硫煙胺腸溶片

單獨應用少，常與其他抗結核病葯聯合應用以增強療效和避免病菌產生耐藥性。

利福噴丁膠囊

1．本品與其他抗結核葯聯合用於各種結核病的初治與復治，但不宜用於結核性腦膜炎的治療。2．適合醫務人員直接觀察下的短程化療。3．亦可用於非結核性分枝桿菌感染的治療。4．與其他抗麻風葯聯合用於麻風治療可能有效；

利福平-異煙肼（衛非寧）

結核病。

利福平-異煙肼-吡嗪醯胺（衛非特）

結核病的短程化療。

利福平異煙肼膠囊

結核病的短程化療。

利福平膠囊（甲哌利福霉、威福仙膠囊、仙道綸膠囊）

1.本品與其他抗結核葯聯合用於各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。2.本品與其他藥物聯合用於麻風、非結核分枝桿菌感染的治療。3.本品與萬古黴素(靜脈)可聯合用於甲氧西林耐葯葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅黴素聯合方案用于軍團菌屬嚴重感染。4.用於無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用於腦膜炎奈瑟菌感染的治療

利福黴素鈉（鋒立復）

本品用於結核桿菌感染的疾病和重症耐甲氧西林金葡菌、表葡菌以及難治療性軍團菌感染的聯合治療。

利福黴素鈉注射液

本品可用於治療由敏感菌引起的下列感染：呼吸道感染、外科感染、泌尿道感染、耳鼻喉感染、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其它腹內感染；敗血症、皮膚及軟組織感染；盆腔炎、子宮內膜炎、淋病及生殖器感染等及由分枝桿菌引起的各種結核病症

吡嗪醯胺片

本品僅對分枝桿菌有效，與其他抗結核葯（如鏈黴素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯合用於治療結核病。

吡嗪醯胺膠囊

本品僅對分枝桿菌有效，與其他抗結核葯（如鏈黴素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯合用於治療結核病。

呋煙腙

大蒜素注射液

抗感染葯。本品適用於深部真菌和細菌感染，用於防治急慢性菌痢和腸炎、百日咳、肺部和消化道的真菌感染、白色念珠菌菌血症、隱球菌性腦膜炎、肺結核等。

威福仙

主要應用於肺結核和其他結核病，也可用於麻風和對紅黴素耐葯的軍團菌肺炎，還可與耐酶青霉素或萬古黴素聯合，治療表皮鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎和心內膜炎，用於消除腦膜炎球菌或肺炎嗜血桿菌引起的咽部帶菌症。也可用於厭氧菌感染。外用治療沙眼及敏感菌引起的眼部感染。

對氨基水楊酸異煙肼片（核清）

與其他抗結核葯聯合，用於治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。並可作為與結核病相關手術的保護葯，也可用於預防長期或大劑量皮質激素、免疫抑制治療的結核感染及複發。

對氨基水楊酸鈉腸溶片

適用於結核分枝桿菌所致的肺及肺外結核病。本品僅對分枝桿菌有效，單獨應用時結核桿菌對本品能迅速產生耐藥性，因此必須與其他抗結核葯合用

帕司煙肼膠囊

本品適用於與其它抗結核葯合用治療成人及兒童各種類型的結核病，也可作為外科手術期間的預防用藥。

異煙肼注射液

與其他抗結核葯聯合用於各種類型結核病及部分非結核分枝桿菌病的治療。

異煙肼片

(1)異煙肼與其它抗結核葯聯合，適用於各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。(2)異煙肼單用適用於各型結核病的預防：①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者;②結核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽性同時胸部X射線檢查符合非進行性結核病，痰菌陰性，過去未接受過正規抗結核治療者;③正在接受免疫抑製劑或長期激素治療的患者，某些血液病或網狀內皮系統疾病(如白血病、霍奇金氏病)、糖尿病、尿毒症、矽肺或胃切除術等患者，其結核菌素純蛋白衍生物試驗呈陽性反應者;④35歲以下結核菌素純蛋白衍生物試驗陽性的患者;⑤已知或疑為HIV感染者，其結核菌素純蛋白衍生物試驗呈陽性反應者，或與活動性肺結核患者有密切接觸者。

異煙腙片

為二線抗結核葯，當用異煙肼產生不良反應時可改用本品。

異福片

適合於結核病的初治和非多重性耐葯的結核病患者的4個月維持期治療。

異福醯胺片（戴菲林）

適用於結核病的初治和非多重性耐葯的結核病患者的2個月強化期治療。

氨硫脲片

與其他抗結核葯合用於淋巴結結核、粘膜結核（如喉結核、腸結核）及浸潤性肺結核。

注射用對氨基水楊酸鈉

適用於結核分枝桿菌所致的肺及肺外結核病，靜滴可用於治療結核性腦膜炎及急性擴散性結核病。本品僅對分枝桿菌有效。單獨應用時結核桿菌能迅速產生耐藥性，因此本品必須與其他抗結核葯合用。鏈黴素和異煙肼與本品合用時能延緩結核桿菌對前二者耐藥性的產生。本品對不典型分枝桿菌無效。主要用作二線抗結核藥物。

注射用硫酸捲曲黴素

適用於肺結核病的二線治療藥物，經一線抗結核葯(如鏈黴素、異煙肼、利福平和乙胺丁醇)治療失敗者，或對上述藥物中的一種或數種產生毒性作用或細菌耐葯時，本品可作為聯合用藥之一。

注射用硫酸鏈黴素

1．本品主要與其他抗結核葯聯合用於結核分枝桿菌所致各種結核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染。2．本品可單用於治療土拉菌病，或與其他抗菌藥物聯合用於鼠疫、腹股溝肉芽腫、布魯菌病、鼠咬熱等的治療。3．亦可與青霉素或氨苄西林聯合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎。

派斯鈉針（對氨水楊酸、抗癆鈉、派斯鈉）

用於各型結核病，但單獨應用療效差、見效慢，然結核桿菌對本葯的耐藥性發生較遲乃其特點。常與鏈黴素、異煙肼聯合應用，以加強療效並延緩耐藥性的發生。

皮內注射用卡介苗

預防結核病，接種對象為出生3個月以內的嬰兒或用舊結核菌素試驗陰性的兒童。

鹽酸乙胺丁醇片

適用於與其他抗結核葯聯合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用於結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。

鹽酸乙胺丁醇膠囊

本品適用於與其他抗結核葯聯合治療結核分枝桿菌所致的肺結核和肺外結核，亦可用於非典型結核分枝桿菌感染的治療。

石吊蘭素（岩豆素）

用於淋巴結核、肺結核、骨結核的輔助治療，也可用於支氣管炎。

結核丸

抗結核

草分枝桿菌F.U.36注射液（烏體林斯）

用於肺和肺外結核病及其他免疫功能低下性疾病。

醋地碸鈉

鏈黴素（硫酸鏈黴素）

臨床上主要用於結核桿菌感染，也用於布氏桿菌病、鼠疫以及其他敏感菌所致的感染。

儘管在尋找理想的抗結核病新葯過程中存在諸多困難，但隨著新型抗結核病藥物的研究篩選方法的不斷發展，發現了一些極具前景的新型抗結核病葯。如以加替沙星和莫西沙星為代表的新型喹諾酮類藥物是現在抗結核病藥物研究的熱點，這兩個藥物已進入臨床三期實驗，是最有希望成為抗結核病新葯的候選藥物之一；惡唑烷二酮類的PNU-100480顯示出比同類已上市的利奈唑酮更好的抗菌活性；硝基咪唑類化合物PA-824 和OPC-67683 是目前最有希望應用於臨床治療的抗結核先導藥物，已經進入臨床二期實驗。雙芳基喹啉類的TMC207 因具有全新的作用機制、抗菌活性顯著等優點，臨床應用前景被研究領域普遍看好。乙胺丁醇的衍生物SQl09 在動物實驗中表現出明顯良好的葯動學特點，也是一個極具前景的抗結核病新葯。