謝利恆

謝氏幼承家學，熟誦《內經》、《難經》、《傷寒論》及方書、本草。又工古文辭，精究經書、歷史輿地之學。甲午戰爭(1894年)后入致用精舍(原名龍城書院)學習新學。嘗從蘇州名醫馬培之學醫。1901年肄業於東吳大學。1905年任教於兩廣優等師範學校，1911年前後兩度供職於商務印書館，編輯地理、醫學圖書。歷任上海中醫專門學校，神州醫藥總會附設中醫大學校長；又曾任上海市國醫公會、中央國醫館等學術團體職務。1929年民國政府中央衛生委員會通過廢止中醫案時，中醫界公推謝氏為赴寧抗爭之首席代表，歷時數月，終於迫使當局收回禁令。

謝氏博記多聞，治學功深，向為醫林所景仰。1917年丁甘仁等創設上海中醫專門學校，率先延聘謝氏為該校校長。謝氏制定課時，編寫講義，親自授課，從學弟子甚眾，如秦伯未、張贊臣等都出其門下。他一生虛心好學，不恥下問。近賢陳存仁撰《謝利恆先生傳記》中有云：“凡同道中有一長可取者，輒樂與周旋，罔論儒醫世醫，即草澤鈴醫，亦殷勤詢訪討論，不肯放棄也。”謝氏撰著較多，如《中國醫話》、《中國葯話》、《澄齋醫案》、《澄齋雜著》等均已刊行。其中《中國醫學源流論》為其代表作，書中縱論歷代主要醫籍、學派及醫學各科發展史，揭示中醫與儒學的發展關係，倡言治醫者要略涉自然、社會諸科學。

在中醫學界影響相當深遠。辭典博引古今醫籍3千餘種，旁及日本、朝鮮等方書。他曾考訛訂謬，去蕪存精，詞目3萬7千餘條，計350餘萬字，歷時八載，書乃告成。謝氏平素重視整理方劑及衛生保健之術，曾於1925年編印《家用良方》問世。該書為謝氏取其平日所得各種方法，參以診病之經驗而成，共分衛生、內科、婦科、幼科、救急六類。

謝氏對《內經》“食飲有節，起居有常”、“精神內守，病安從來”的養生之

道，體會頗深。嘗云：“飲食睡眠，如能很好調節，則睡眠充沛，神清氣爽；飲食有節，則臟腑寬舒；眠食安，則疾病少，清心寡欲，便可延年益壽，勝於藥石之養生。”謝氏對氣功亦很有研究。認為氣功並不單講靜坐，而主張思想要純正，生活有節制，則無論何時何地，只要腦子毫無妄想，靜息片時，即是氣功養生之法；且重視運動鍛煉。晚年所鍛煉的“導引攝生法”中，有幾種方法是運動腰腳、動靜相結合的鍛煉法。對於病患者注意養生，認為尤屬重要，無論急性病病後之調理，慢性病之治療，均不可忽視養生。

謝氏治理內科雜病，重於調理脾胃，認為昔賢“脾胃為後天之本”的理論很有價值。蓋飲食入胃，運化水谷之精華而輸佈於五臟六腑、皮毛經脈，為正氣之主，此東垣所以認為“脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也”。他擅用醒脾、開胃、理氣、宣化等法，不泥於東垣之方，而以補中益氣是尚。

六淫之邪，雖均能為病，但謝氏認為滬地濱海，濕邪較多，最易感受，故疾病之挾濕者居多。治療原則，固以開泄腠理，通暢大便為要；但濕為陰邪，若糾纏於氣分，則常不為汗衰，不為下解；其法兼表則宜輕宣，小便不利則宜淡滲，胃納不馨則宜芳香以化濕，脾為濕困則宜辛濕以燥濕。濕與痰有密切關係，濕滯過甚可化為濁飲，而濁飲又可化為頑痰；故痰飲必自濕邪，因而化濕方中又必須化痰，常用指迷茯苓丸、雪羹湯之類。指迷茯苓丸(半夏曲、茯苓、枳殼、風化硝)化停飲又能燥濕邪，在燥濕化痰中兼有通利；除適應於痰濕流注經絡肩臂酸痛之證外，凡痰濕滯而不化者，均可使用。雪羹湯則有化痰熱，祛頑痰的功效。

謝氏云：“今世婦人諸疾，屬肝失條達者居多，因而導致脾腎亦傷；是以治療之法，勿忘責肝，肝氣一平，諸症悉和，故治婦人病求之於肝，可收事半功倍之效。”治肝的方法，固有疏肝、泄肝、平肝、柔肝、養肝等法，但以疏肝氣、養肝陰為要；二法每相兼為用。嘗云：“

肝氣抑制不舒或橫逆克侮，其肝陰無不傷者。”認為以逍遙散作為治婦女病症之要方，誠屬有理；方中柴胡、白朮疏肝和脾，白芍、當歸養肝陰，配合應用，相得益彰。在其處方中，左金丸、佛手、綠萼梅，亦屬常用之品。

謝氏診斷婦女妊娠，每採用觀察耳廓和按中指的方法，其法使病者背光正坐，醫者立其側，觀其耳廓背部有無青筋暴露；如發現筋紋暴露，則醫者用大拇指捏患者中指，從患者之指端起向第二、第三節輕輕上下移動，反覆推動約5-10分鐘；如覺指肚蠕動或輕或重、或微有反應的跳動者，可認為有孕之兆；診其脈亦多滑疾有力。《內經》有“手少陰脈動甚者，妊子也”之文，手中指一節至第三節中指肚上下蠕動者，為手少陰脈經氣所致。心主血，血旺則易孕，故心脈厥厥而動應手搏擊。此種試胎方法，尚不多見，姑錄之，以供參考。

顧孩，12月6日。

傷風咳嗽，發熱不退，肌表易汗，舌苔干白，脈數，指紋紫，小溲短少；治宜宣通肺氣，疏解表邪。

凈蟬衣1.5g冬桑葉3g嫩前胡4.5g熟牛蒡子6g象貝母9g焦瓜蔞皮4.5g塊滑石9g白蔻仁1.5g方通草1.5g生米仁9g焦谷芽、焦麥芽(各)9g

案三、蔡××,12月19日。

感受時邪，咳嗽不暢，寒熱不揚，胃呆胸悶，腰酸如折，舌苔灰膩；治以疏和肺胃，兼化濁邪。

淡豆豉12g陳佩蘭4.5g陳青蒿4.5g嫩前胡6g光杏仁9g象貝母9g仙半夏4.5g炒竹茹4.5g左金丸9g(包)陳佛手4.5g桑寄生9g西秦艽4.5g川貝(炒黃)6g白蔻殼1.8g

案四、劉××,12月1日。

感受時邪，傷風鼻塞，寒熱不清，咽喉紅痛，脘悶額熱，不食不便，已經三日，苔薄膩，脈浮而郁；治宜疏和肺胃，宜解表邪。

大豆卷12g熟牛蒡子9g嫩前胡4.5g薄荷葉3g象貝母9g廣鬱金4.5g射干4.5g瓜蔞皮4.5g江枳殼4.5g竹瀝半夏6g左金丸9g(包)陳皮4.5g

按：傷風感冒，本屬小候，疏風解表乃為大法，謝氏治此，雖本於疏解，但不忘化濕。而化濕之法，亦有多端，如顧案之用滑石、通草，以行水滲濕；蔡案之用佩蘭、蔻殼，以芳香宣化；劉案之用陳、夏、枳殼，以理氣燥濕；症情既有區別，用藥豈能雷同。謝氏之用化濕法，應變殊多，上述三案，僅略舉其例。

虛損

胡××，6月10日。

年甫弱冠，胸脘迫窄，痰涎常滯，咳嗆易作，舌苔粘膩不化，遺泄頻仍，初有夢而後無夢，形體羸瘦，精神頹散；心腎久虧，君相之火不藏；肺有痰濕，未宜偏補，丸方緩調。此所謂益其虛而齊其實也。

大熟地150g煅牡蠣150g黑料豆12g女貞子30g粉丹皮45g川黃柏45g建澤瀉60g(鹽水炒)車前子90g(鹽水炒)雲茯苓60g焦白朮60g菟絲子120g(鹽水炒)炒米仁150g遠志苗45g川貝母45g抱木茯神60g湘蓮子(連心)150g。

上藥共為細末，以肥玉竹60g煎湯泛丸，如梧桐子大，每晚淡鹽湯送下9g。

按：虛損久咳，夢遺滑泄，固當責之嬌臟虧損與心腎不藏，然形體羸瘦，精神頹散，則又與後天之滋生有關。謝氏以丸劑緩圖之，誠得治慢性病症之要法，方中參以苓、術、米仁、蓮等健脾益氣之品，尤為要妙，且諸品有補益之功而無溫燥之弊，遣方用藥，確有分寸。

組成：真茅術(米泔浸、米拌炒)600g生甘草300g炙甘草300g半夏(姜制)300g雲茯苓300g白扁豆(炒)300g厚朴(薑汁炒)300g麥芽(炒)300g九制香附300g山楂炭300g廣藿香300g神曲300g陳皮240g枳殼(麩炒)240g黃芩(酒炒)240g防風240g桔梗240g蘇葉240g薄荷240g。上藥各研細末和勻

，以生薑、大棗煎湯為丸，如梧子大。每次服6g，溫開水送服。病輕者日服1次，病較重者日服2次。功效：祛風散寒，化滯燥濕。

臨床應用：主治外感風寒，內傷食滯，腹瀉身疼，黃疸濕濁。加味法：若症見寒熱往來，關節煩疼，有汗者，加用葛根3g煎湯送服；但無汗者，仍用白開水送服。若一身盡痛或不痛，而不能轉側者，加用桂枝3g，有汗者，加用生米仁9g，均分別煎湯送服。若症見胸滿譫語者，加用焦山梔3g豆豉6g；腹脹腹瀉者，加用煨木香9g；面目及一身俱黃者，加用茵陳蒿6g焦山梔3g；身黃髮熱者，加用焦山梔3g黃柏1.5g；足跗腫或一身俱腫者，加用木通、豬苓(各)3g，以上均分別煎湯送服。本方由《和劑局方》不換金正氣散、平胃散及《古今醫鑒》保和丸等組合化裁，並以茅術發汗除濕為君，共奏解表和中之功。

組成：川芎(瓦上焙脆)30g石菖蒲(瓦上炒)9g白芷(去梗凈)18g羌活(曬)24g蘇葉(去梗凈)18g茅術(生切曬脆)30g半夏(生用，薑汁拌曬)9g薄荷24g大黃(生用)30g木香(曬脆)15g川烏、草烏(均湯泡去蘆皮)(各)15g獨活(曬脆)12g當歸30g葛根18g細辛9g膽星(另研)15g生甘草15g牙皂(生研)9g蟾酥(另研)15g明礬(另研)15g麝香(另研)3g。上藥各研細末，和勻。用鬼箭羽60g煎濃湯滴為丸，如粟米大小，以飛雄黃為衣，曬乾瓷罐貯存，勿令泄氣。服時視病之重輕每次服20～30粒至40～50粒，老幼劑量減半，溫開水送下；再研丸藥數粒，嗅鼻取嚏。忌食魚腥、生冷、麵食及難消化之物。孕婦忌用。

功效：祛暑辟穢，理氣化濕，豁痰開竅。

臨床應用：主治受暑感風，冒寒夾濕，氣閉發痧，肚腹脹痛，嘔吐泄瀉，山嵐瘴氣；又主痰迷氣逆，頭風心痛，中邪中惡，厥氣迷悶，羊癲諸風及婦人產後驚風，小兒急、慢驚風等症。本方由《太平惠民和劑局方》神術散、三生飲及《急救異疫奇方》雷擊散諸方化裁組合而成。方中川芎功能上行頭目，下調月經，中開鬱結、為血中氣葯，雖入血分，又能去一切風，調一切氣，故用為君葯。其與當歸配用，“可以生血脈而貫通營陰”。(參見《本草匯言》)羌活、獨活、白芷、蘇葉、茅術、半夏、薄荷、葛根、甘草等可疏邪化濕；川烏、草烏、細辛等以祛風寒濕邪，溫經止痛；石菖蒲、膽星、牙皂、明礬、麝香等以豁痰開竅；大黃、木香以理氣通下寬脹。又鬼箭羽破血祛風，能療“卒暴心痛或中惡氣毒痛”，故取其濃湯滴丸以助藥力。

組成：石膏12g生地6g荊芥3g防風3g丹皮3g生甘草1.5g。水煎服。

功效：疏散風熱，祛瘀止痛。

臨床應用：主治風火牙痛。本方由《蘭室秘藏》清胃散、《景岳全書》玉女煎、《外科證治全書》牙疼飲等方衍化而來，並綜合了古今治療牙疼方的經驗。方中石膏、荊芥、防風，以疏風，生地、丹皮合生甘草以涼血祛瘀，緩急止痛。謝氏指出：“以此四味為主，再按各經加藥”。若上4門牙痛，屬心，加川黃連、麥冬；下4門牙痛，屬腎，加黃柏、知母；上左盡牙痛，屬膽，加羌活、龍膽草；下左盡牙痛，屬肝，加柴胡、山梔；上右盡牙痛，屬大腸，加枳殼、大黃；下右盡牙痛，屬肺，加黃芩、桔梗；上兩側牙痛，屬胃，加白芷，川芎；下兩側牙痛，屬脾，加白朮；左右兩口角各上2齒痛，加香附、川芎；下兩口角各2齒痛，加赤芍、白朮。