嬰兒護理

初生嬰兒的皮膚需要三年的時間才能基本發育成熟，所以，它的功能和結構都與成人的皮膚有很大的差別。寶寶的皮膚顯得特別嬌氣、敏感，很容易受刺激，引發各種疾患。在寶寶3歲前，特別是最初1年，父母一定要重視寶寶皮膚的日常護理。了解孩子的心理，是教育孩子的第一步。同樣，只有充分了解了嬰兒的皮膚特點，父母才能更好地護理寶寶的皮膚。

皮膚的七種特點：

1 、容易吸收外物：由於嬰兒皮膚的容易吸收外物特性，對於同樣量的洗護用品中的化學物質，寶寶皮膚的吸收量要比成人多，同時，對過敏物質或毒性物的反應也強烈得多。所以，保護好寶寶的皮膚，媽媽要做的第一步就是選擇合適的洗護用品。

2 、容易摩擦受損：嬰兒的皮膚僅有成人皮膚十分之一的厚度，表皮是單層細胞，而成人是多層細胞；真皮中的膠原纖維少、缺乏彈性，不僅容易被外物滲透，而且容易因摩擦導致皮膚受損。所以，為了寶寶的皮膚避免傷害，媽媽要做的第二件事情，就是仔細選擇和寶寶皮膚經常接觸的日用品。

3 、控制酸鹼能力差：嬰兒皮膚髮育不完全，僅靠皮膚表面一層天然酸性保護膜來保護皮膚，防止細菌感染。因此，媽媽一定要注意保護好這層皮膚外層的保護膜。

4 、角質層尚未發育成熟：嬰兒皮膚的角質層尚未發育成熟，真皮及纖維組織較薄，皮膚非常幼嫩、敏感，抵抗乾燥環境的能力比較弱。所以，媽媽需要仔細給寶寶塗抹潤膚露。

5 、皮膚的色素層單薄：嬰兒皮膚黑色素生成很少，因而色素層比較薄，很容易被陽光中的紫外線灼傷。所以，媽媽可能需要改變觀念：防晒的主要目的不僅是為了美容，而是為了保護皮膚，對寶寶尤其是這樣。

6 、體溫調節能力弱：寶寶的汗腺及血液循環系統還處於發育階段，體溫調節能力遠遠不及成人，所以，當環境溫度升高時，寶寶的體溫也會隨之升高。所以，注意寶寶的冷暖是媽媽經常要做的功課。

7 、抵抗力差：嬰兒自身的免疫系統尚未完善，抵抗力較弱，因此較容易出現皮膚過敏，如：紅斑、紅疹、丘疹、水泡，甚至脫皮等。所以，你應該保持警覺，避免寶寶皮膚遭受刺激。

定期為嬰兒剪指甲，這是保持皮膚清潔的方法之一，也有助於防止“病從口入”。但父母為嬰兒剪時應當謹慎，以免剪傷，另外還得注意不要將指甲剪得過短，因為孩子會因此感到疼痛，或活動時磨損指部皮膚。

修剪指甲小竅門：

1 、嬰兒躺卧床上，父母跪坐在嬰兒一旁，再將胳膊支撐在大腿上，以求手部動作穩固。

2 、握住嬰兒的小手，將嬰兒的手指盡量分開，用嬰兒專用指甲刀靠著指甲剪。

3、要把指甲剪成圓弧狀，不要尖，剪完后，用自己的拇指肚，摸一摸有無不光滑的部分。

剪指甲應注意：

1、 給嬰兒用的指甲剪應是鈍頭的前部呈弧形的小剪刀或指甲剪。

2、 剪指甲時一定要抓住新生兒的小手，避免孩子因晃動手指而被剪刀弄傷。

3、 幫嬰兒剪指甲時，讓嬰兒背對著你坐在你大腿上。

4 、母親將一手的指拇和食指牢固地握住嬰兒的手指，另一手持剪刀從甲緣的一端沿著指甲的自然彎曲輕輕地轉動剪刀，將指甲剪下，切不可使剪刀緊貼到指甲尖處，以妨剪到指甲下的嫩肉，而剪傷嬰兒的手指。

5、 嬰兒喜歡用手抓臉部或身上其他部位，剪好后檢查一下指甲緣處有無方角或尖刺，若有應修剪成圓弧形。

6、 選擇修剪指甲的時間最好在嬰兒不亂動的時候剪可以可以選擇在餵奶過程中或是等孩子熟睡時。

7、 由於嬰兒的指甲很小，很難剪，所以盡量使用專為嬰兒設計的指甲剪，注意不要剪得太深或太多，以免剪傷皮膚；此外，不要剪得過短，以免損傷甲床。

8、如果指甲下方有污垢，不可用銼刀尖或其他銳利的東西清洗，應在剪完指甲後用水洗乾淨，以防被感染。

9、如果不慎誤傷了小兒手指，應儘快用殺毒紗布或棉球壓迫傷口，直到流血停止為止，再塗抹一些碘酒消毒或消炎軟膏。

10、不愛剪指甲的寶寶可在他熟睡時或喝牛奶時剪。

11、 最好一周內剪2—3次指甲。

12、也應為寶寶剪腳指甲。

13、不要在寶寶正玩得高興的時候給他剪指甲。

臍帶的脫落，是一個自然的過程，所以無需特殊處理，更不要人為地去拉扯，小心引起感染。在這段時間內，清潔與乾爽是唯一需要注意的，因為如果臍部受到潮濕或臟物的污染，極易導致不能完全乾枯，留下肉牙腫，甚至引起細菌發炎，因此，臍部的清潔呵護是非常重要的：

1、科學擦拭。一般來說，醫生會推薦使用酒精來對肚臍進行乾燥消毒，可以遵照醫囑，選擇75%或者95%的酒精，用醫用棉花棒，每天浴后幫助嬰兒進行擦拭，要注意臍帶根部的消毒，防止根部感染。

2、特殊洗浴。在臍帶未脫落前，千萬不要給寶寶用浴盆洗澡，最好用溫濕的毛巾輕輕擦洗除臍部外的其他部位，時刻注意不要讓肚臍碰到水，要保持臍部的乾爽。

3、巧包尿布。給寶寶包尿布的時候，盡量低於臍帶處，或者選擇那種專門給臍帶留出空間的新生兒尿布。這樣可以讓臍帶處完全裸露在外面，不會受到污染，時刻保持清潔、乾爽、透氣。

4、寬鬆穿著。天氣比較暖和的時候，最好只給寶寶穿一個尿布，上衣要寬鬆，盡量不要穿緊身衣，便於空氣流通，加快乾燥速度。

臍帶殘餘一般在新生兒出生的3—7天脫落，臍部傷口完全癒合，則約需10—12天。

脫落前——不要沾濕和污染；洗澡時，用75%的酒精擦洗消毒，與臍帶殘餘接觸的衣物、尿布都必須保持清潔、乾燥，發現潮濕要及時更換。要特別注意避免大小便污染；不要隨便拉動，以期自然脫落；

脫落後——創面微紅，可塗1%的紫藥水幫助癒合。痂皮自然脫落後，如果臍窩處有少量液狀分泌物，可以使用75%酒精擦洗，然後塗1%的紫藥水，用無均紗布覆蓋，以免感染。胎兒出生后，臍帶被扎結、切斷，留下呈藍白色的殘端。幾小時后，殘端就變成棕白色。以後逐漸乾枯、變細，並且成為黑色。一般在出生后3~7天內臍殘端脫落。臍帶初掉時創面發紅，稍濕潤，幾天後就完全癒合了。以後由於身體內部臍血管的收縮，皮膚被牽扯、凹陷而成臍窩，也就是俗稱的“肚臍眼”。

一般在孩子出生后24小時，就應將包紮的紗布打開，不再包紮，以促進臍帶殘端的乾燥與脫落。處理臍帶時，洗乾淨雙手后捏起臍帶，輕輕提起，用75%的消毒酒精棉棒，圍繞臍帶的根部進行消毒，將分泌物及血跡全部擦掉，每日1~2次，以保持臍根部清潔。同時，還必須勤換尿布，避免尿便污染臍部。如果發現臍根部有膿性分泌物，而且臍局部發紅，說明有臍炎發生，應去醫院治療。

1、嬰兒大小便后沒有及時更換潮濕的尿布，尿液長時間地刺激皮膚。或者大便后沒有及時清洗，其中的一些細菌使大小便中的尿素分解為氨類物質而刺激皮膚。

2、尿布質地粗糙，帶有深色染料或尿布洗滌不凈，都會刺激臀部皮膚。

3、由於腹瀉造成大便次數增多等。其臨床表現為臀部、大腿內側及外生殖器、會陰部等處皮膚初起發紅，繼而出現紅點，以後融合成片，甚至造成皮膚糜爛、感染而發生敗血症。

嬰兒常因臀紅而煩躁、睡卧不安。其實，只要護理得當，臀紅是完全可以預防的：

1、給寶寶勤換尿布，減少寶寶的肌膚與髒的濕尿布接觸時間。

2、採用適當的方式為寶寶清洗是至關重要的。最好避免使用有刺激成分的清洗劑，這會刺激寶寶的肌膚，加重病情。並且經常用水擦洗會洗去小屁股上的天然皮脂，容易引起尿布疹。建議使用嬰兒護膚柔濕巾來幫寶寶清潔小屁股，清潔的同時可留下滋潤保護膜，更有效預防尿布疹。

3、尿布質地要柔軟，以舊棉布為好，應用弱鹼性肥皂洗滌，還要用熱水清洗乾淨，以免殘留物刺激皮膚而導致臀紅。

4、如果購買一次性尿布，在選購時應看一下品牌和材料，最好選用有透氣作用的一次性尿布，以便除去肌膚上的濕氣。一次性尿布應緊貼著寶寶的腰部和腿部，夾在雙腿之間以便更好地吸收尿液。

5、注意寶寶的日常飲食，腹瀉時應及早治療。

6、培養寶寶良好的大小便習慣。

7、臀部輕微發紅時，可使用護臀膏。嚴重時應引起注意，。每次清洗后暴露寶寶的臀部於空氣或陽光下，或用紅外線燈照射使局部皮膚乾燥。

咳嗽

咳嗽是人體的一種保護性反射，呼吸道內的病菌和痰液均可通過咳嗽而排出體外，起著清潔呼吸道並使其保持通暢的作用。然而，有些年輕父母發現孩子稍有咳嗽，便急於給孩子喂各種止咳藥、止咳糖漿，止咳藥進入人體后能迅速作用於咳嗽中樞，產生強有力的止咳效果。這種作法雖可暫時緩解咳嗽癥狀，但它可使大量痰液和病菌堆積於呼吸道內，繼發細菌感染，嚴重時出現胸悶、呼吸困難，甚至引起肺不張、心力衰竭而危及生命。所以，在未明確孩子咳嗽原因之前，切莫亂喂止咳藥。如果患兒在咳嗽的同時，伴有明顯的炎症現象，如發熱、痰色黃而粘稠、血常規白細胞增多等，則應及時在醫生的指導下應用抗菌藥物。

腹瀉

人工餵養兒，大便色淡黃或呈土灰色，質較干硬，條狀，常帶奶瓣，有明顯臭味，大便每天1-2次。如果平時每天僅有1-2次大便，突然增至5-6次大便，則應考慮是否患病。如果平時大便次數較多，但小兒一般情況良好，體重不減輕，不能認為有病。若母乳餵養的孩子發生腹瀉時，不要輕易斷奶。這時可縮短每次餵奶的時間，讓孩子吃前一半的乳汁。因為母乳的前半部分蛋白質含量較多，容易消化，富於營養，而後半部分脂肪含量較多，不易消化。必要時母

親可在餵奶前半個小時至一個小時，先飲一大杯淡鹽開水，稀釋乳汁，然後再給孩子哺乳。以下幾種食物不僅能提供

嬰兒必須的營養，而且還有一定的止瀉作用。

1、焦米湯：將米粉或奶膏研磨成粉，炒至焦黃，再加水和適量的糖，煮沸成稀糊狀即可。焦米湯易於消化，它的碳化結構還有較好的吸附止瀉作用，是嬰兒腹瀉的首選食品。

2、胡蘿蔔湯：胡蘿蔔是鹼性食物，所含果膠能使大便成形，吸附腸道致病細菌和毒素，是良好的止瀉制菌食物。胡蘿蔔湯製作方法如下，將胡蘿蔔洗凈，切開去莖，切成小塊，加水煮爛，再用紗布過濾去渣，然後加水成湯（按500克胡蘿蔔加1000毫升水的比例），最後加糖煮沸即可。每天2-3次，每次 100-150毫升，腹瀉好轉后停用。

3、蘋果泥：蘋果也是鹼性食物，含有果膠和鞣酸，有吸附、收斂、止瀉的作用。取一個新鮮、質地酥軟的蘋果切成兩半，用調匙刮成泥狀即可。

1、衣著

孩子的衣著應以寬鬆、舒適、身體不受約束、穿脫方便為宜。新生兒皮膚角化層薄，易受外力損傷，應選擇面料柔軟、希水性好、白色或淡色的純棉面料或棉製品，以防深色衣服的染料被孩子的皮膚吸收后造成皮膚損傷或者過敏。衣服的鏈接縫處要平展，盡量不要使用鈕扣，以免擦傷皮膚，。新生兒體溫調節功能不成熟，易受環境溫度變化的影響，要根據氣溫變化，隨時調整穿衣服的多少，特別是剛出生不久的新生兒更要注意保暖。值得注意的是有些家長怕孩子受涼得病，給孩子穿很多衣服，外面又用小棉被包裹，有時甚至夏季還這樣做，這樣對孩子很不利，會造成孩子過熱、出現脫水、甚至抽風，所以孩子的衣著適當防寒保暖。冬季為孩子準備的棉衣要寬鬆、柔軟，既有保暖性又有吸潮性。新生兒所有的衣服不要用防沖劑，這些物品的氣味對孩子有一定的損害。內衣穿著前要清洗乾淨。

2、尿布

（1）布尿布 尿布是新生兒最重要的用品，要用柔軟、淺色、吸水性強的棉布或舊床單來做。尿布使用前用清洗消毒，可用開水燙一燙，或用水煮沸消毒。尿布要用勤洗勤換，每換一次均要清洗。洗時要不用洗衣粉和鹼性太強肥皂，也不要用漂白洗衣粉，這些都會刺激孩子的皮膚，引起皮疹。正確的洗劑方法是先將尿布上的大小便用清水刷洗一遍，再揉搓上中性肥皂，放置20-30分鐘后，用開水燙泡，待水變冷后稍加搓洗，大便黃跡就很容易洗凈，再用清水沖洗后曬乾備用。如果尿布上無大便，只需先用清水洗2-3遍，然後用開水燙一遍曬乾，這樣清洗的尿布清潔柔軟。

（2）紙尿布 紙尿布為一次性使用，不用清洗、無需晾乾，十分方便。即使孩子通常通用使用布尿布，家裡最好還是準備一些紙尿布，在陰雨天氣，或外出時以及孩子發生尿布疹時可替換使用。紙尿布還有一個好處，它吸水性強，有些品種可吸水200ml左右。孩子夜晚使用，可保證一夜不用換尿布，不但可保證孩子睡眠，也可保護孩子的皮膚。

3、洗澡

給孩子洗澡應單獨準備一套洗澡用具，防止交叉感染。洗澡前應準備好浴巾、澡盆、嬰兒洗浴液、尿布及換洗衣服等。冬天可以先將衣服暖一下，不要太涼。室內的應比平時高出5攝氏度-8攝氏度，用溫度計側一下水溫，水溫應為38攝氏度—40攝氏度，並準備一些熱水，以便不斷加溫防止水溫過低，但水溫也不要太高。

洗澡時母親用右手托住孩子的臀部，用左手托住孩子的頭部，左手的拇指和中指分別將孩子兩側的耳廓向前方壓緊以防耳朵進水，將孩子胸部、腹部及下肢輕輕地放在水中，孩子的頭部露出水面。如果孩子的臍帶還沒有脫落，不要將孩子放在盆中洗澡。洗澡用的紗布沾上水，輕輕地清洗孩子臉上的髒東西，左手托住孩子頭的後勁部，用沾有浴液的紗布洗頭，然後再洗頸部、手及身體的兩側。洗背部時，母親用右手托住孩子的腋下，讓孩子俯卧母親的右前臂處，母親可以用左手輕輕地清洗孩子的背部和臀部。洗澡的動作盡量輕柔，迅速，最好有其他人幫助。

洗澡後用干浴巾吸干水分，特別要將頭髮擦乾，，用嬰兒爽身粉薄薄地撲一撲，尤其是腋下和臀部，並處理好臍部，墊上尿布，將衣服穿好。洗澡時間不宜太長，一般10-15分鐘可每天洗一次，洗澡時間選擇在孩子吃奶后1小時，上午10時或下午2時最為適合。

4、睡眠

新生兒大腦發育尚未成熟，需要充足的睡眠來保證大腦休息。孩子在在生長發育過程中，睡眠比營養更重要。睡眠不足會使孩子生理機能紊亂神經調節失調，食慾不佳，抵抗力降低。因此孩子出生后1個月內，除了餵奶，換尿布以外，幾乎都在睡眠，睡眠時間平均一天約20個小時，如果小兒哭鬧不停，要仔細尋找原因，是飢餓還是身體不舒服等，藥劑師排除影響睡眠的因素。

剛出生的孩子一天多數時間都在睡眠，他們自己無能力控制和調整睡眠的姿勢，睡眠的姿勢是由家長來決定的。孩子最好選擇側卧位或仰卧位，應經常經換側睡姿勢，避免頭顱變形。

5、生理性黃疸

新生兒出生后2-3天出現皮膚髮黃，一般在5-7天最重以後逐漸減輕，足月兒在出生后10-14天消失，早產兒可延遲至3-4周才消退，生理性黃疸產生的原因是孩子出生后血液中大量的紅細胞被破壞，產生過量的膽紅素，新生兒肝臟無能力代謝，從而堆積在血液中超過一定量，造成皮膚黃染。

生理性黃疸的程度有輕有重較輕時僅見面部皮膚黃染，重時可染黃軀幹和四肢皮膚，但手腳心皮膚不會黃染，否則就可能是病理性的需要及時治療。黃疸的出現時間也很重要，一般情況下，出生后24小時以內出現的黃疸都是病理性黃疸要儘快就診治療。

6、假月經乳房腫大

假月經（陰道出血）發生出生后5-7天的女嬰，可出現尿布上帶少量血絲，一般持續1-2天後自然停止。這是因為母親孕後期體內的雌激素通過胎盤進入胎兒體內，使胎兒體內有較高的雌激素水平，在孩子出生后，雌激素水平突然降低，形成類似月經一樣的出血，一般無需處理。

無論是男嬰還是女嬰，出生后3-5天內，有的會發生乳房腫大的現象，有時還會分泌出乳汁，一般2-3周后自然消失。出現這種現在的原因是母親在妊娠後期雌激素、孕激素和催乳素通過胎盤傳給胎兒，使乳腺腫大。新生兒離開了母體，體內的雌激素和孕激素很快消失，但催乳素卻能持續較長時間，而又失去了被抑制的因素，於是使新生兒分泌出一些乳汁。新生兒乳腺腫大一般不需要治療，更不要用手擠或搓揉，以免引起感染。但如果發現乳腺腫大不對稱，或觸摸時有波動感，甚至伴有發紅或局部發熱等情況，這很可能是化膿性乳腺炎，應及時就診治療。

7、口腔上皮珠

也叫“馬牙或板牙”在新生兒上顎中線和齒齦部位黃白色，米粒大小隆起顆粒，這是上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留所致，於生后數周或數月自行消失，屬正常現象，不能隨便挑刮，以免發生感染。

餵奶——半坐位優先

寶寶的耳朵分為外耳、中耳、內耳三部分，平時，咽鼓管在鼻咽部的出口受周圍組織擠壓而呈密閉狀態，但是當寶寶吞咽、咀嚼、打噴嚏或哭鬧時，為了維持中耳內外氣壓的平衡，咽鼓管便會瞬間開放由於小寶寶的耳部尚未發育完善，咽鼓管還比較短，而且位置低而平直，如果你橫抱著寶寶餵奶、讓他平躺著吃奶、奶瓶口開得過大、奶瓶豎得過直等等，都容易造成寶寶嗆奶，使乳汁沿著咽鼓管流入中耳，誘發中耳炎

正確的餵奶姿勢是：如果是坐著餵奶，應將寶寶斜抱在懷中，讓寶寶呈半坐位，寶寶上半身靠著的那一條腿可以用小凳子墊高些；如果是側躺著餵奶，媽媽要用手臂將寶寶的上身和頭部支起，以取得一個最適宜的角度

呼吸道感染后，觀察寶寶是否有耳部不適

感冒、咽喉炎乧乧當寶寶患呼吸道感染時，致病菌非常容易通過咽鼓管進入到中耳，引起中耳炎不過，這種急性中耳炎一般是在感冒以後7乣0天才會發作，因此很容易被父母忽視在寶寶呼吸道感染的癥狀已經消失后，父母還需要關注寶寶是否表現出中耳炎的癥狀另外，積極預防感冒或者儘可能縮短感冒周期是避免兒童患中耳炎的最佳措施

清理耳垢找醫生

有些父母可能會覺得為這點兒小事跑醫院很麻煩，於是就自己給寶寶弄起來了實際上，這種做法很危險一是因為一般家庭中都沒有耳燈，父母往往只能是跟著感覺走，這樣很容易造成局部損傷；二是因為很多寶寶還沒學會合作，可能會亂動；三是一旦在挖耳的過程中，不小心有外力撞擊，比如旁人經過不小心碰了媽媽的手等等，有可能會捅破鼓膜，影響寶寶的聽力那麼何時開始才恰當？專家建議，待寶寶配合度較高、不害怕、不亂動時，再進行較為合適但是，如果耳垢已經比較多了，形成了團狀，像個塞子一樣塞在耳朵裡面，就需要帶寶寶到醫院，請醫生幫助清理

寶寶感冒、中耳炎時，不要坐飛機

在寶寶身體狀態很好的情況下，乘坐飛機一般不會有太大問題在飛機起飛和降落的過程中，可以讓寶寶通過吃奶或者吸吮安撫奶嘴等方法來減輕耳部的壓迫感但是在寶寶患有感冒和中耳炎的時候，最好不要坐飛機因為這時候咽鼓管處於一種水腫的狀態，反而會加重對耳部的壓迫

別讓胎教聽壞小耳朵

先天性耳聾在我國發病率較高，約為千分之二其中一半是遺傳，而另外一半則是後天環境造成的，如藥物、感染、有毒物質環境污染等，其中噪音污染也是一條重要原因儘管某些研究證明，音樂對刺激胎兒的發育有一定好處，但正確的音樂胎教應選擇在懷孕3個月後，在空間較大的環境中，不要離胎兒過近在音樂選擇上應挑選節奏柔和舒緩的輕音樂，像一些節奏起伏比較大的交響樂，尤其是搖滾樂、迪斯科舞曲等刺激性較強的音樂，都不適合孕婦和胎兒聽

小心病理性黃疸

病理性的高濃度黃疸能透過寶寶的血腦屏障，滲入腦細胞，抑制腦的氧氣消耗，抑制氧化磷酸化反應，損害神經功能醫學研究表明，高濃度膽紅素所致的神經系統功能損害以聽覺系統最先受累早期膽紅素所致的神經系統損害為暫時性、可逆性，經治療后一般能恢復正常，但高濃度黃疸如未及時治療，可發展為永久性神經系統損害，表現為聽力喪失，舞蹈手足徐動症，智力落後等因此，當寶寶出現黃疸時，必須找新生兒專科醫師鑒別，以防傷了寶寶的耳朵

遠離二手煙

近年來，科學家研究發現，香煙煙霧是導致0乣6歲兒童患滲出性中耳炎的重要原因這是由於香煙煙霧中的有害物質對寶寶嬌嫩的中耳黏膜有直接刺激作用，它使中耳內分泌的黏液增加、變稠，也使咽鼓管不通暢，從而造成中耳內積液，使聽力下降時間長了，黏稠的積液機化可造成鼓膜粘連，發生傳導性耳聾而且患這種病不像患化膿性中耳炎那樣疼痛、流膿，常常不易引起家長的注意而延誤了治療因此，為使寶寶的聽覺功能免遭損害，寶寶的照護者最好不要吸煙，至少不應在寶寶經常活動的區域內吸煙