骨折併發症

骨折指骨結構的連續性完全或者部分斷裂，若不及時恰當處理，可產生不同程度併發症，影響骨折的癒合和患肢功能，甚至危及生命。

常見的併發症

骨折併發症

骨折的併發症一般分為早期和晚期兩種。

早期併發症

1、感染：開放性骨折創口不潔，污物及邪毒侵入，可發生化膿性感染，如附骨癰、附骨疽、關節流注等，或為厭氧菌感染如破傷風、氣性壞疽等。

2、重要血管損傷：骨折端刺傷或壓迫重要動脈，導致血管痙攣、破裂、血栓形成。

3、周圍神經損傷：骨折時周圍神經受到牽拉、壓迫、挫傷或刺傷所致。

4、脊髓損傷：較嚴重的脊椎骨折和脫位可合併此症，在骨折平面以下產生截癱。

5、缺血性肌攣縮：患肢受到嚴重的挫傷，骨折處骨筋膜室內瘀腫嚴重，擠壓血管，血液循行受阻，致患肢缺乏氣血濡養，肌肉群缺血壞死而產生持續疼痛、麻涼、皮色紫紺或蒼白，腫脹堅硬，患肢遠端脈搏消失或脈搏微弱。

6、脂肪栓塞：骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞脂肪被被擠壓入靜脈中，或被淋巴管吸收進入靜脈，可引起肺栓塞或腦栓塞。

晚期併發症

1、墜積性肺炎：老年患者長期卧床，肺功能減弱，痰涎積聚，咳痰困難，而致呼吸系統感染。

2、褥瘡：骨折長期卧床或併發截癱患者，在骨突處如骶部、后枕部和足跟部因長期壓迫，致局部氣血受阻，組織壞死，形成潰瘍，經久不愈。

3、尿路感染及結石：骨折后長期卧床，排尿不暢，或截癱患者長期留置導尿管，若處理不當，可引起尿路感染或形成結石。

4、損傷性骨化：關節內或關節附近骨折，尤其是肘部骨折，因損傷較重，或固定不良，或整復操作粗暴，致使骨膜下血腫內的瘀血滲入損壞的筋肉間，血腫機化，在關節附近的軟組織內產生廣泛的骨化塊，影響關節活動，作X線照片可發現大片骨化陰影。

5、關節僵硬：若關節被長期固定，易形成關節囊和周圍軟組織粘連、攣縮，引起關節活動障礙。

6、損傷性關節炎：骨折線波及關節及關節面軟骨損傷，或關節內骨折整復不良，畸形癒合，均能使關節面不平或負重的關節面承受不均勻的壓力，引起受累關節腫脹疼痛，功能障礙。

7、遲發性神經損傷：可因骨折畸形癒合，致神經受長期牽拉或骨折處的神經受骨痂壓迫和包埋而致在骨折的中後期逐漸出現癥狀。

8、缺血性骨壞死：骨折后，由於骨折段的血供障礙，可發生骨缺血性壞死。

9、遲發性畸形：因損傷的原因影響骨胳發育紊亂，或治療欠妥所致。

預防

第一，對患者的全身和局部情況必須有全面的認識和評估，對觀察到的問題及時給予針對性處理。做到這些，諸如墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈栓塞、軟組織感染、神經血管損傷、骨筋膜室綜合征及脂肪栓塞等一類併發症可能不會發生，即便出現，也可通過及時、正確的處理化解。

第二，對引起骨折的損傷機制和骨折的類型、狀態有詳盡細緻的了解，那麼術前評估、治療方法的選擇、手術時機的確定、手術入路、固定方法乃至術后康復計劃就言之鑿鑿，不容易出現偏差, 自然將併發症拒之門外。

第三，認真學習和掌握新技術，注重系統的技術培訓及專業知識的更新，千萬不能對新技術僅有一知半解就自以為是地匆匆用於臨床實踐，因為那樣做沒有不出亂子的。

第四，做到精心手術，正確操作，每一個步驟都要符合規範，術后要認真觀察，時刻保持警惕，不讓併發症的苗子在眼皮底下溜走。一經發現要及時處置，把它消滅在萌芽狀態。

膳食治療

丹參桃仁白薇粥

材料：桃仁10克 ?去皮尖，丹參15克，白薇10克，粳米50克。

製作：將桃仁研碎，與白薇、丹參同煎取汁去渣，與粳米同煮為粥，溫服適量。

功能：有清熱、涼血、化淤之功效。適用於損傷后淤血發熱、大便乾結等症。

石膏知母粳米湯

材料：生石膏60克，知母10克，粳米60克。

製作：上三味用水3大碗，煎至米熟爛，可得清汁兩大碗，溫服，每日1～2劑。

功能：清熱瀉火、除煩止渴。適用於損傷后各種邪毒發熱，出現壯熱、煩渴、脈洪大有力者。

芒硝萊服湯

材料：芒硝10～20克，鮮蘿蔔1000克。

製作：將蘿蔔洗凈，切片，與芒硝共煮至熟透，並使湯之鹹味適口為度。食蘿蔔喝湯。

功能：有瀉熱通便、清除痰火之功效。適用於損傷后邪毒內結，高熱腑實者。

地黃棗仁粥

材料：生地黃30克，酸棗仁15克，粳米50克。

製作：先煎地黃、棗仁取汁，用汁煮米為粥，食之。

功能：有滋陰清熱、養血安神之功效。適用於損傷血虛發熱。

參麥甲魚

材料：：甲魚1隻 ?約500克，麥冬10克，天冬10克，人蔘10克。

製作：將甲魚洗凈，去頭及內臟，與人蔘、麥冬、天冬、姜、蔥、鹽、酒等佐料共入碗中，加適量清水，入籠蒸1小時，食時加味精、胡椒粉。

功能：滋陰、益氣、補虛。適用於損傷后血虛導致的陰虛、潮熱、盜汗、神疲、氣短等症。

骨折后腹脹

骨折后腹脹是脊柱骨折、脫位，骨盆骨折及髖部骨折等嚴重損傷之後的常見併發症。其常見的病因是骨折后腹膜后血腫刺激胃腸道，及長期卧床致胃腸功能減弱所致。前者宜採用活血化淤，理氣通腑為要。而後者則宜健脾胃，消食導滯為主。

山楂粥

材料：山楂20～30克，粳米100克，白糖適量。

製作：先將山楂洗凈，加清水適量，文火煮至原水量的2/3，去渣取汁，加入粳米 ?洗凈煮粥。待粥成后加入白糖，隨量食用。有活血化淤、消食健脾之功效。

功能：主治脊柱骨折中早期，症見腰腹疼痛，腹脹，不思飲食。

砂仁陳皮香藕羹

材料：砂仁1.5克，木香1克，陳皮3克，藕粉、白糖各適量。

製作：將砂仁、木香共研末，與藕粉、白糖加適量開水調勻，趁熱食之。

功能：有理氣、除滯消脹之功效。適用於損傷后肝脾氣滯之腹脹。

白朮茯苓豬肚粥

材料：白朮30克，茯苓15克，檳榔10克，豬肚1隻，粳米100克。

製作：洗凈豬肚切成小塊，同白朮、檳榔、茯苓、生薑煎煮，取汁去渣，用汁同米煮粥。食肚喝粥。

功能：有補中氣、健脾胃之功效。適用於脾胃虛弱、飲食不佳或素體不足、消化不良、骨折遲緩癒合及其他脾胃虛弱者。

淮栗苡仁健脾羹

材料：栗子肉250克，瘦肉200克，苡仁30克，淮山藥25克。

製作：將栗子洗凈去皮。將洗凈之瘦肉、淮山藥、苡仁與栗子肉一併放入砂鍋中，加水適量，置於文火上煮，至熟爛，即可飲湯吃肉。

功能：有補益脾胃、益氣強壯之功效。適用於骨折遲緩癒合、脾胃虛弱者。

骨折后便秘

骨折后便秘也是臨床常見癥狀。中醫認為，此證可因淤血蓄結、血虛、津枯腸燥，或久病氣虛運化無權而成。治療則當分別予活血化淤、通腑、養血、生津、潤腸、補氣潤腸。

當歸桃仁柏仁粥

材料：當歸20克，柏子仁15克，桃仁10克，粳米100克，冰糖適量。

製作：將桃仁研細，當歸、柏子仁洗凈，放入砂鍋內，加水1碗，微火煎至半碗，去渣留汁備用；粳米淘洗乾淨，加水適量和葯汁同入鍋內煮粥。空腹食粥。

功能：有養血、潤燥、通便之功效。適用於血虛之腸燥便秘者。

冰糖燉香蕉

材料：香蕉1～2條，冰糖適量。

製作：將香蕉去皮加入冰糖，隔水燉至冰糖融化。每日服1～2次，連服數日。

功能：有清熱、生津潤燥之功效。適用於損傷后淤血生熱、傷律而致的便秘。

人蔘黑芝麻飲

材料：人蔘5～10克，黑芝麻15克，白糖適量。

製作：將黑芝麻搗爛備用。水煎人蔘，去渣留汁，加入黑芝麻及適量白糖，煮沸即可。隨意食用。

功能：有益氣潤腸之功效。適用於損傷后及各種氣虛便秘，及老年人氣虛便秘者。

骨折後肢體水腫

臨床主要可分為虛、實兩類。實者，外力暴至，經脈損傷，氣血淤滯。治宜活血化淤，消腫止痛。虛者，外傷日久，筋膜痹阻，宿淤未除，新血不生，肢體失於氣血之榮，而發為腫脹，治宜養血活血，強壯筋骨。

赤豆米仁紅棗湯

材料：赤豆、米仁各30克，紅棗10枚，

製作：上述材料加水500克，煎湯同服，可連續服用。

功能：可以輔治外傷後肢腫之實症，具有活血、利水消腫之功效。

干金鯉魚湯

材料：鯉魚1尾約 250～300克，白朮9克，茯苓5克，橘紅2克，當歸尾、赤芍各3克，生薑3片，

製作：將鯉魚洗凈，置鍋內，加入白朮、茯苓、橘紅、當歸尾、赤芍、生薑，加水 1000毫升，文火煮沸，至魚熟爛。食魚飲湯，日1劑，分2～3次服，7天為一療程。

功能：具有活血、利水消腫之效，可適用於肢腫之血淤及其他虛症之水腫者。

全鴨冬瓜湯

材料：全鴨一隻約 500克，當歸尾、赤芍各10克，薏苡仁30克，連皮冬瓜1000克。

製作：取全鴨去毛及內臟，將當歸尾、赤芍、苡仁用清水浸軟，填入鴨腹，煮鴨至爛，加入冬瓜，至冬瓜熟即可，加調料食用。食鴨、喝湯，每日2～3次，每周一次。

功能：適用於傷後肢腫之氣血不足，血淤之症。具有養血活血之效。亦可用於體質虛弱等患者，久服有補虛作用。

總之，骨折后食療應根據患者的具體情況進行辨證施治，最好在醫生的指導下分別給予不同的治療方法，這樣對骨折患者的早日康復具有積極的促進作用。

檢查

（一）X線檢查：

可顯示臨床上難以發現的不完全性骨折、深部的骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等，了解骨折的類型和具體情況，對治療具有指導意義。

（二）CT檢查：

對於骨折不明確但又不能排除者、脊柱骨折有可能壓迫脊髓神經根者及複雜骨折者均可進行CT檢查。三維CT重建可以更直觀便捷地進行骨折分型，對治方案的選擇擇幫助很大，現如今臨床上常用。

（三）MRI檢查：

雖然顯示骨折線不如CT檢查，但對於脊髓神經根及軟組織損傷的顯示有獨特優點，現如今已廣泛用於脊柱骨折的檢查。

治療原則

治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大地度地恢復功能。因此，在骨折治療中，其複位、固定、功能鍛煉很重要。

病因

骨折的原因有：直接暴力、間接暴力或積累性勞損，由於損傷複雜嚴重,骨折及軟組織損傷、出血、腫脹、代謝產物積聚等常發生全身或局部不同的併發症。

骨折併發症