司帕沙星片

通用名 司帕沙星片

英文名 SPARFLOXACIN　TABLETS

拼音名 SIPASHAXING PIAN

藥品類別 喹諾酮類

性狀 本品為黃色或淡黃色片。

貯藏 遮光、密閉保存。

通用名 司帕沙星

化學名 5-氨基-1-環丙基-7-(順式-3,5-二甲基-1-哌嗪基)-6,8-二氟-1,4-二氫-4-氧代-3-喹啉羧酸

拼音名 SIPASHAXING

英文名 SPARFLOXACIN

CAS No. 110871-86-8

分子式 C19H22F2N4O3

分子量 392.41

規 格 0.1g

1．藥理學 本品為喹諾酮類抗菌葯。系廣譜抗菌葯，對革蘭陽性細菌包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞腸球菌有明顯抗菌作用；對革蘭陰性菌大腸埃希菌、克雷白菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、副溶血弧菌、變形桿菌屬、腸桿菌屬、假單胞菌屬、不動桿菌屬、奈瑟菌屬（淋病奈瑟菌等）亦具有很好的抗菌作用。本品還對支原體、衣原體、軍團菌、厭氧菌包括脆弱類桿菌和分枝桿菌屬也有很好的抗菌作用。本品的作用機制是抑制細菌DNA合成過程中的DNA旋轉酶的作用而起殺菌作用。

2．毒理學小鼠、大鼠按體表面積口服本品，劑量為人用劑量（400mg）的3.5～6.2倍，共104 周，未見致癌作用。本品對沙門菌株TA98、TA100、TA1535、TA1537和大腸埃希菌株WP2未見致突變作用，但對沙門菌株TA102有致突變作用，會引起大腸埃希菌DNA修補整理；體外細胞毒濃度下可引起中國鼠肺細胞染色體失常。雌雄大鼠按體表面積口服本品為人用劑量（400mg）的15.4倍，對其生育力、生殖力無明顯影響。

健康成人空腹單次口服本品0.4g，服藥后4小時左右達血葯峰濃度（Cmax），血消除半衰期（t1/2）約為16 小時左右，口服後主要在小腸吸收，在胃內幾乎不吸收。本品血漿蛋白結合率為42%～44%。高齡者單次口服150 mg，血葯峰濃度（Cmax）為1.72μg/mL，平均血消除半衰期(t1/2?)約為26 小時左右。本品口服吸收后體內分佈廣泛，主要分佈於膽囊（約為血葯濃度的7倍）；其次為皮膚、前列腺、子宮、卵巢、耳、鼻、喉組織、痰液、前列腺液、尿液及乳汁中（約為血葯濃度的1.5倍）；再次為唾液、淚液（約為血葯濃度的 0.7～0.8倍）；最低為眼房水及脊髓液。健康成人單次口服本品200 mg后72 小時，用藥量的12%以原形藥物及29%以葡萄醛酸共軛物從尿中排泄，51%以原形藥物從糞便中排泄。

本品可用於由敏感菌引起的輕、中度感染，包括：

1. 呼吸系統感染：如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴張合併感染、肺炎等。

2. 腸道感染：如細菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門菌腸炎等。

3. 膽道感染：如膽囊炎、膽管炎等。

4. 泌尿生殖系統感染：如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋病奈瑟菌性尿道炎、非淋病奈瑟菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原體、沙眼衣原體所致的泌尿生殖道感染。

5. 皮膚、軟組織感染：如膿胞瘡、集族性痤瘡、毛囊炎、癤、癤腫、癰、丹毒、蜂窩組織炎、淋巴結炎、淋巴管炎、皮下膿腫、汗腺炎、乳腺炎、外傷及手術傷口感染等。

6. 口腔科感染：如牙周組織炎、牙冠周炎、齶炎等。

口服 成人 一次0.1 ～0.3g，最多不超過0.4g，一日1次，療程一般5～10日，可據病種及病情適當增減療程。

1. 消化系統反應：如噁心、嘔吐、食慾缺乏、上腹部不適、軟便、腹瀉、腹脹、便秘、血便、口腔炎等。

2. 過敏反應：如皮疹、發熱、局部發紅、水腫、瘙癢、水皰、紅斑、光敏反應、充血等。

3. 中樞神經系統：頭痛、頭昏、煩燥、失眠、痙攣、震顫等。

4. 實驗室檢查：GOT、GPT、ALP、LDH、BUN、γ—CTP、血肌酐及總膽紅素升高，也可致嗜酸性粒細胞增多及白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板降低等；國外有QT輕度延長的報告。

5. 其他：偶見肌腱炎、假膜性腸炎、間質性肺炎、休克、過敏綜合征（呼吸困難、浮腫、聲音嘶啞、潮紅、瘙癢症等）、眼粘膜綜合征（史蒂文斯-約翰遜綜合征）、低血糖、麻木感、不舒服感、疲倦感等。

對喹諾酮類藥物過敏者、孕婦、哺乳期婦女、18歲以下患者禁用。

1.光敏患者慎用或禁用。

2.用藥期間，應儘可能避免接觸日光、暴晒。若有光敏癥狀產生，如皮疹、瘙癢、水皰等，必須立即停葯，並給予適當治療。

3.肝、腎功能異常者應慎用或適當降低劑量。

4.有癲癇史及其他中樞神經系統疾病者慎用。

5.可能有QT延長的患者，如心臟病患者（心律失常、缺血性心臟病等）、低鉀血症、低鎂血症，服用抗心律失常藥物者等，應慎用本品。

6.高齡者慎用本葯，若使用應適當降低用量。

7.與牛奶、食物同服不影響本品的吸收。

8.服用本品後分枝結核桿菌檢查可能呈假陽性。

孕婦及哺乳期婦女用藥 氟喹諾酮類可透過血胎盤屏障，可分泌至乳汁中，其濃度接近血葯濃度，故孕婦及哺乳期婦女禁用。

兒童用藥 氟喹諾酮類可使犬的承重關節軟骨永久性損害而致跛行，在其他幾種未成年動物中也可致關節病發生，故嬰幼兒及18歲以下患者禁用。

老年患者用藥 老年患者腎功能有所減退，用藥量應酌減。

1. 同依諾沙星、諾氟沙星、環丙沙星一樣，本品與非甾體抗炎葯（如聯苯丁酮酸、丙酸衍生物等）合用時，罕有引起痙攣的報告。

2.本品與含有鋁、鎂、鐵的抗酸葯和硫糖鋁合用時，可降低本品的吸收，從而降低療效，若需服用應間隔4小時。

3.本品與茶鹼、咖啡因、法華林、西米替丁合用時不影響後者血漿濃度。

4.與地高辛、丙磺舒合用不影響本品的葯代動力學。

5.服用本品4小時后才可服用含金屬離子的營養劑和含鋅、鐵、鈣的維生素。

6.本品不宜與阿司咪唑、特非那丁、西沙必利、紅黴素、噴他脒、吩噻嗪、三環類抗憂鬱葯、丙吡胺、胺碘酮合用。

本品過量無已知的解毒劑。若過量，醫生應密切監測患者情況，並用ECG監測QTc，5 天內避免接觸日光、暴晒。嚙齒動物口服本品5000mg/kg、狗口服本品600mg/kg后觀察14天未見死亡，但嚙齒動物出現腹瀉，狗出現活動度降低、嘔吐、流涎、震顫。