大烏頭煎

烏頭大者五枚（熬去皮，不㕮咀）

右以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

沉緊而弦痛繞臍，白津厥逆冷凄凄，烏頭五個煮添蜜，頃刻顛危快挈提。（《金匱方歌括》）

功效：祛寒止痛。

配伍：用大辛大熱的烏頭，猛峻善治沉寒痼冷，對於腹痛肢冷，脈象沉緊的發作性寒疝，能祛寒助陽，緩急止痛，蜜煎，既能治烏頭毒性，且可延長藥效，還可甘緩補虛。合為治沉寒疼痛，緩中益脾之劑。

原文《金匱要略*腹滿寒疝宿食病》

腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。（十七）

烏頭煎方：烏頭大者五枚（熬，去皮，不㕮咀）

此方出自張仲景【金匱要略】書中。腹滿寒疝宿食證第十篇，第十六節；“腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相博，即為寒疝繞臍痛，若發則自汗出，手足厥泠，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。”

對此條文先從文義進行分析；

說的是癥狀；特點是，腹滿，惡寒，不欲食，寒疝繞臍痛，若發自汗出(病發痛難忍，為痛汗)，手足厥冷。

說的是脈象；脈弦而緊，或脈沉弦。弦、緊、沉皆為陰寒脈象，是應病而變生，何病生何脈，醫者診之，知何脈何病生，此細微之對應變化不可不用心辨之。

說的是邪正與脈之癥狀的關係；弦則衛氣不行，衛陽虛也。緊則不欲食，寒入中也，邪正相博。交感之爭。

選方葯，用量大者烏頭五枚，（為什麼不說重量，以枚做為重量單位。大者；多少大，大到什麼標準沒說，可能獨身烏頭。長要5至7公分左右的才能說大，直徑也要三公分左右，每枚重量是，20克，還是30克，還是50沒具體說）炮製方法，生用熬去皮，不嚼咀。

煮藥方法；水三升，煮取一升，去滓，加入蜜二升，煎令水氣盡，取二升，（這裡提示水的用量，就是煮葯的時間）。

服藥方法，強人服七合，不差，明日更服。是不同體質用量的說明（也就是說弱者服量要更少）。

內蜂蜜二升，一是解烏頭之毒素。二是綬其性，以甘和之。祛邪扶正。防虛虛之變。

將上條文大體分析后，此病的關鍵之因是寒邪侵入人體陰邪凝結所至。為陰勝陽虛衛氣不行。寒是病之因。痛，腹滿，不欲食，自汗出，手足厥冷等現象，或脈弦緊，沉弦皆為病之果。是病的外在現象。病脈症治，治之主用辛溫、通陽、通經之方葯，此為治該一類型陰寒凝固之病的思惟方法。大烏頭煎主之。何謂；“主之”在張仲景的書中常見。這指明了治病、選方、用藥的方向。凡這類寒病辛溫之法不能變，但你可靈活地選擇這類溫葯。其中說法有學問，有來頭，內含深遂。此為母方，也為開源之法，運用十分靈活多變，不拘一格，不可拘泥。要明其深義。臨證方可心中明了，明病用方，病變方法變，葯法對應生，知病，知法，知方，知葯。用時不亂，應於萬變之中，則百戰不殆。

在【金匱要略】與【傷寒論】書中。可見烏附葯的大量出現在不同方中(不知當時用的烏頭是人工種植的還是野生的)。無論是外感寒邪，或是內傷、雜病的治療。起了很重要的作用。在<傷寒論>的112方中，原文里說到使用附子方的地方，約35處，這比例約3、2比1，也就是說不到4張的處方中就有一張方要用附子。如此多的使用附子應該引起我們的思考，說明附子在祛寒溫陽、救逆方面和重要性。其中使用的生附子與炮附子與我們今天的炮製方法都有所不同。當時的炮法有可能是用火炭灰來煨發炮的。用量常是一至3枚。去皮、破(切)八片。想一想把附子切成八片應該不可能太小。只有在‘烏梅丸’中提到用六兩。煮葯的時間大多是‘三升水煮取一升’。這升的概念對今日的人來說，可能沒有一個標準的認識。在我小時候，可見到，店裡打灑竹罐一升是約半斤，量米一升也是半斤。大升、小升、或斗都是木、竹、土罐製品。試想，當時的一升有可能約今日的250克。各地區升的說法會有所不同。為了能對烏頭這類葯的進一步了解，有必要對其，品種與產地，品質與加工，藥性與運用，葯后反應做點說明。

烏頭就目前發現來說有好幾十個品種，全國大部分地區都有。我們只能說些目前藥材常用的常見的幾種烏頭。野外生長的烏頭叫‘草烏頭’習慣稱之為‘草烏’。而我們醫藥用的烏頭，大多是人工栽種的川烏頭與附子。此為同屬植物。是人們在治病過程中，將烏頭主生根塊與側生根塊（附子），分別選取使用，不同的說法。

中藥大辭典葯解

川烏頭；異名，烏頭。為毛茛科烏頭（栽培品）的塊根。多年生草，高60~120厘米。本根塊通常2個連生。紡錘形至倒卵形外皮黑褐色；栽培品子根（附子）甚肥大，直徑達5厘米。在現實中也不及或超過5厘米的。川烏頭與草烏頭，在明代前多統稱為烏頭……【.本草圖經】故宋以前所稱之川烏頭，似屬野生之烏頭。目前用藥，主產於四川，陝西等地。

藥材選擇；乾燥的母根，呈瘦長的圓錐形，或帶殘餘莖桿，體長3~7厘米，直徑1.5~3厘米。表面棕褐色，皺縮不平，或有錐形的小瘤狀側根，並具有割去附子后遺留的痕迹。質堅實，斷麵粉白色或微帶灰色，橫切面可見多角形的環紋。無臭，味辛辣而麻舌。均以個勻，肥滿，堅實，無空心者為上佳。（說明；在現實藥材中，因挖的時間不同，見到這標準品不多）。

炮製；

1，生川烏洗凈曬乾，用涼水浸漂，每日換水2~3次(如換水不勤夏天熱易腐生味)，漂至口嘗僅稍微麻辣感時取出，同甘草，黑豆加水共煎煮，至川烏熟透內無白心取出川烏曬晾，悶潤切片曬乾（每100斤川烏用甘草5斤黑豆子10斤）。

2，在【中藥的炮製】書中的炮製方法有所屬不同。在這也說一下。將去雜洗凈的川烏用清水浸2~3，每天換水2~3次，撈出晾乾，取米醋，生薑汁，與川烏同入鍋加清水浸過面，文火煮至水8成干再燜至吸水干，取出晾爽，鍘片，曬乾。每川烏100斤用醋2點5斤，生薑2點5斤(有可能多於此數)。

3，在【中藥加工與炮製】的製法又有所不同。將原葯川烏揀凈，裝篩籮內，清水沖凈，取出，分大小個，入缸內用清水浸漂，一般春5天，夏3天，冬10天（視原葯大小增減浸漂時間）至切開內無干心，取出，晾乾表皮，放入蒸籠，一層川烏一層生薑（切片），1鋪完為止，中火蒸10小時，取大個實心切開內無白心，口嘗微有麻舌感時，取出晾六七成干，切2毫米縱薄片，曬乾。

成品規格；在一些書沒什麼說明，但在【中藥加工與炮製】一書中有說，以這做為參考。加工炮製的成品烏頭，外皮灰褐色，切麵灰白色，半透明圓形片，口嘗微麻舌感。（在藥店裡常見到的烏頭沒這樣好，粗桿較多，灰黑色的較多，色與炮製方法不同有關）

性味；辛，熱，有毒。

歸經；入脾，命門，二經。又雲；入手厥陰，少陰經。

功用主治；祛寒濕，散風邪，溫經，止痛，治心腹冷痛，治風寒濕痹，陰疽毒腫等症。用量；1、5~6克，另一書雲；3~9克

附子；為毛茛科植物烏頭（栽培品）的旁生塊根（子根）。采於夏至小暑間挖取附於母根旁的子根，洗凈后稱泥附子。主產於四川，陝西等地。

炮製；

鹽附子，選取中較大的泥附子洗凈泥土，浸入鹽滷和食鹽的混合液中，每日取出晾曬，並逐漸延長曬晾的時間，直到附子表面出現大量結晶鹽粒，並體質變硬為止。

黑順片，選取中等大小的泥附子洗凈泥土，浸入鹽滷水液中數日，並與鹽滷水同煮沸，撈出水漂，切成厚片，再浸入稀鹽滷水渡中，並加入黃糖及菜油製成的調色劑，使附片染成濃茶色，用水漂至口嘗無麻辣感時，取出蒸熟，烘至半干，再曬乾。

白附片，（此與天南星科的白附片有別，為禹白附，名獨角連）選取較小的泥附子洗凈泥土，浸入鹽滷水液中數日，並與鹽滷水同煮沸至透心為度，撈出，剝去外皮，縱切成薄片，用水漂至口嘗無麻辣感時，取出蒸熟，曬至半干，以硫黃熏后（色樣變白），曬乾。

在《中藥的炮製》一書中，所用的炮製方法與上之法，有不同之處。

選擇烏頭的側根，呈圓錐形，頂端寬大，中央有凹陷芽痕，上身肥滿，周圍有瘤隆起的分岐，表面為黑灰色，切面油潤，有光澤，質硬而脆，破碎面呈角質狀。無臭，味淡，個在均無腐爛為佳。

制附子，順附片，熟附片；將附子用百分之一的稀明礬水浸5天，每天換水3次。后直切成2厘米厚片，再用清水洗凈，曬至八，九成干，蒸4小時后曬乾。每100斤附子用明礬1斤。

炮附子（炮天雄），將附子用百分之一的稀明礬水浸5天，每天換水3次，去凈皮不要頭尾，橫切成2厘米厚片，曬至八，九成干，蒸4小時后曬乾。要爽身不粘手，然後用鐵篩乘附子缸內燃炭火烤，炮至附子鼓起脹大，兩邊起泡為度，取出涼后使用。另一製法是，用薑汁悶潤一夜，蒸6~8小時，炮天雄的方法也是一樣，每100斤附子用生薑10斤磨汁，姜渣30%水煎湯和勻。

李時珍，本草綱目的炮製方法；

附子，烏頭，天雄，側子，烏喙，採得，以生熟湯浸半日，勿令滅氣，出以白灰拌之，數易使干。又法；五物收時，一處造釀。采半月前自造米醋，用時不必太酸，將採收洗凈罐內淹七日，日攪一遍，撈出以疏篩攤之。令生白衣。乃向慢風日中曬之百十日，以透干為度。

書中另一種炮法；凡用附子烏頭天雄，皆以熱灰微炮令拆，勿過焦。又雲；凡使烏頭，以柳木文武灰火中炮令皮拆。以刀颳去上孕子，底尖擘破。於地掘一坑安之，一宿取出。焙乾用。（所謂；柳木文武灰火，熱灰，對生長在城裡的人可能不好理解，因現在人多用電與液化氣，在山區，用燒柴煮飯菜的人就比較明白，柴草燃燒后留下的熱灰。此法炮烏頭，類似民間的煨法，今煨生川草烏之方葯，治痹痛。還有見極少數人用，他們都非常保守，方法不輕易視人，與李時珍之說，用法很接近。此藥力較強，因其含較足量的野性。）

性味；辛甘，熱，有毒。

歸經；心，脾，腎經

功能；回陽救逆，補火助陽，治內外陰寒。通十二經。

用量；1~3錢。另書用量；10~20克。

存疑；在唐，孫思邈【千金翼方】。沒有看其對烏頭，附子有種植的說法。雲；附子“生犍為山谷及廣漢冬月採為附子春採為烏頭”。(顯然採挖的時間與目前種植採挖的時間不一樣，另一設想就是人工種植的附子採挖時間，要在地面莖幹葉皆枯落的冬天采，因為這裡對廣漢地區有所指)，其說的地區早春採得為烏頭，與冬月採的附子，就質量是上好的，此天時還是在寒冷的霜雪之中，此時採挖根塊大重而飽滿，藥性十足。地面莖桿葉，早已完全落葉，營養歸根（此時天入於地，卦為‘地天泰’，泰也，安也，陽潛入於內，如纓兒在母之懷抱，熟睡於甜美之中，再值春溫花開季，正是三陽開泰時）精華藏於根子中。此時根子蘊集陽氣，與土之地熱精微物質在極微妙的變化之中，飽含之，來春天溫待發出。

以上之引證，是為了說明早在漢朝的張仲景，所用的烏頭，附子，到底是野生的還是人工種植的藥材。答案很難認定。當年張仲景手所用的附子。在很多方中都明確點明要生的在<傷寒論>中可以看到。為什麼今天的人，不敢用生附子，為什麼，對藥用生附子，烏頭，要如此嚴厲的限止，(今人限而不用，此失仲景之法也)，以至真有重病之人要用生葯，難得尋找。只能坐失救治的機會。此之善惡如何憑說。

如何識別附子藥材質量；

這是擺在醫者與患者面前，一個十分關鍵的問題。藥材質量的優良與否，是治病成敗的關鍵。此問題不能含糊。就今日，或說八十年代后出來的中醫，其教學方法基本是從書本，走向醫療。用與識葯基本脫節。這是中醫的悲哀。一片附子到手上，看不出優劣，看不出同一種病，此制附子可用，彼制附子無用，用後會加深病情。看不出附子在加工前的漂制過程中是否變質。看不出附子是否漂制過頭，藥性人為的破壞太多。如果用這沒什麼藥性的附子來治病，或說是藥渣來治病。會有用嗎？看古人在【本草正義】書中說；附子，‘惟此物善腐，市肆中皆是鹽制之葯，而又浸之水中去凈鹹味，實則辛溫氣味，既一制於鹽之咸，復再制於水之浸，久久炮製直性幾於失。’為什麼要用鹽來泡附子，就是不易腐，如果腌的時間長與腌菜有什麼區別。此法是制附子的最不善之法。皆因人為走樣，而失真的泡附子之法。今見鹽附，鹽之過量堆用，對治很多病都不能實用，而如今之人貪的利益，能說是何種鹽腌制出的附子嗎？不是鹽用的過多，就是浸之無味，要不就用腐附子炮製。如今醫生不去葯市鑒別，何能把握用藥，看了之後又能看出幾樣可用的附子。令人悲嘆。再者不同產地，不同批次，加工出來的附子，藥性都有所區別。為醫之人不可不審之。下舉一例說明；

例一．幾年前治一肝癌患者，處方中有用制附子80克。第三天患者，跑來找我說；陳醫生昨天用了你開的葯，服了葯後人很難受，全身無力，話也無力說，飯也不愛吃。腹部脹滿。聽情況后，略思惟，病人服藥一年多，都很正常。這張方已延用了好幾次，附子用量如前沒變動，只是他葯略有增減，主方沒什麼變。今是何因，如此不對，是處方有誤，還是葯有不對的地方。切其脈，較前診之脈比之，變大，弦，緊，關下滑動，本來脈已變小，今為何突變如此，此乃病進之脈。說明其腹確實是脹滿。囑其將還沒吃的中藥拿來看。將葯一味味分出。看葯沒拿錯。只是，制附片，被店家變換成鹽附片，這附片口嘗后，非常的咸。試想80克的附子，就好象放入30~50克的鹽。病人吃不出新的毛病才怪。此鹽附子與治病思路完全相反。此藥店拿錯之過。患者不知找來以為是醫者開方不對之過。（為醫多年備受類似之責已是一次又一次了）。其想將葯棄之，日；將鹽附子拿出，到其他藥店買過制附片80克，入乘下的二包中藥里續服用。過了二天病人來診，說服藥后沒不良反應。同一方，同一人，同一病，因附子加工的不同產生了不一樣的反應。把好用藥質量關，是治病的關鍵。醫生在這方面要有鑒別的能力。有時對中藥要一一過目。

如今附子的藥材加工與炮製方法，各地不一，優劣不一，不合格，壞腐的，藥性低劣的，你留心去看一下就會發現不少。這真的是藥材的一種腐敗現象啊。不知者不怕，知者心都會發毛。病人要救命用了這樣的葯，大家摸良心想一下是什麼後果。對於一些平常病，用了些低劣的附子，治病效果不好。也就不了知。可關鍵之病用藥就大不一樣了。現在不少醫者，也不知問題出在那裡。患者就更不知了。在多年的治病過程中，發現因附子的低劣，影響了治病的效果，已是常見的事了。起初還以為是處方不對。後來深入思惟，再到藥店裡去看葯，再到葯批發地去看葯。對於不同地區，用附子的患者，常叫其將買的附子，診病時帶來看過。才有所發現。特別是治療肝硬化腹水，腎炎水腫，一些癌症等病。選用優劣附子，或說不同炮製方法的附子，成敗都在一線之間。這是病人最後一線的希望。此時治療不容有半點差錯。特別是有一些炮製的方法，這類病不能多用，或說完全不能用，比如只要用鹵鹽（膽巴水）淹制過的附子，用該法制出的黑附片，白附片，鹽附子等。不能起到好的用處，有時多用幾包對病反而有害。治這類病，最好選用《中藥的炮製》，《中藥加工與炮製》及李時珍，《本草綱目》的書中所說炮製方法。對附子的選用，是受到很多條件所限。為治病，常為找一點大體能用的附子，而費盡心力。

中藥材的地道與否，直接影響葯的質量與性味。影響附子性味變化的因素很多。做為一位醫者不得不去了解，去面對，何謂；地道，就是說這裡的氣候、土壤、海拔適應藥材的生長。如果人為干預太多移種他處(不適應附子生長的地方)，影響藥材質量，則為不地道。此為人工種植的地道。自然狀態、也謂原地野生的藥材，是真正的地道。目前我們用的附子大多數都是栽培品。多為一年生產品。如今種植的川烏與附子多種于田地里，常套種在其他經濟植物間。夏季採挖后，是為了其他植物的生長。為了經濟利益，人們利用土地增值，不會把附子種在田地里好幾年再挖，因為那沒有經濟效益，越往後根塊長的慢。在50年前種附子沒有什麼用化學農藥與化肥。可如今就是基本要用的。從《中草藥栽培枝術》可以看到，人種植附子容易得；1，白絹病，受害根會，干腐，爛腐，或濕腐。用藥防治‘五氯硝基苯、多菌靈或甲基托布津等農藥。2，根結線蟲病；土地用滴滴混劑，每謂60~100斤。3，蠐螬和螻蛄的蟲害。敵百蟲及其他葯。附子生長喜歡陽光充足，溫暖濕潤氣候，地層肥厚，含砂質地，排水良好的地方。海撥1000左右山區種植的附子不易退化。

附子的用量；到底要多少，存在不同的看法。看到一些藥典的規定用量最多是6克。也有的書中放開了不少，將附子的用量封頂20克。所以目前大多數的藥店，看到處方的附子，超過了20克就不賣了。其為了用藥的安全，按照規定，出發點是善意的。可以理解一點點。有的人一講到附子有毒，量用20克就太多了，要如何如何的注意，如何如何的小心，自己對附子的理解只是在書本，沒在實踐中去證實，完全不是一個中醫的做法。不少病家還沒服藥聽人這樣一說，都會心裡害怕。拿著處方回過頭來，問我附子是不是開太多 了，藥店的人或醫生說附子有毒。在以前我會反覆地對病人解釋說，為什麼要用這樣多的附子，是因為病的原因才要用夠量的附子。這麼多年來，我可以說，每年都要為這事費太多的口舌，太累了。太無助了，大多數醫生都因不理解而反對，(只要病人將處方給他們看)。現在若有人看了附子會怕再拿方來，我只能對其說，怕就不要服這處方。試想我又何必呢，為什麼不做一個按規定做事的好人呢。要做個壞人呢？為什麼老實將自己置於險地之中，然道為了救人，不知自己在走刀刃，在高空中走鋼絲。為什麼要做受眾人之責的事呢。這一切心中都非常明白。找我看病的有些病人，大多都看了不少大醫院，有些病醫院說已很難看了。看到這樣的病人，其生的希望已很少，如不合理的治療，可數出他們能活多久。而且用了附子還不能保證病一定會好。看那些表面按板規定善良的人，關鍵之時想不出好法，來治病，來解除病者痛苦，坐失病者治病之良機，確糊漫說話。設被敵困，生機被扼，必要大智大勇，敢兵行險道，爭取主動。也許會光明再顯，勝利就在手中。若失智勇、主動，表面迂腐善良，則如同‘阿斗’，善惡不分，縱病發展，是奸人與敵人等同。

處方中用附子多少，選用何種炮製方法的附子，來治病。都是依病的不同變化做出的選擇。如果病要用大量附子醫生不用，失治病之機。是醫生之過。如果本病不該用附子，或說本病的附子的用量只能用5克，而用了20克，也是醫生之過。兩者皆失。治病用附子不是做綉，不是開了好看。更沒有人想冒這個大不違。是該用則用，不該用則一點都不用。附子量之多少是病的選擇，不是人的選擇。雲南巳故老中醫吳偑衡前輩，對附子的理解與運用。是很值得醫者去學習去研究的。他對<傷寒論>領悟與對附子認識發揮的運用，世間罕見。他是在關鍵時刻能做中流砥砫的人物。眾人無為他有為，力挽狂瀾，建奇功的人物。是難遇的良師，他的思想對我有很大的影響。在此表示深深的敬意。

在我還沒學中醫之前，還是小孩的時候。就看見有人用‘陽附’與‘山羊頭’一起煮后服用，來治頭風之病。所謂的‘陽附’就是炮附子(那時根本不知陽附藥店叫附子，有的百姓至今也是習慣稱陽附，這稱法更合藥性)，而且要買大片的附子(天雄)。用量是，一次半兩、一兩、二兩、半斤之不等。大多數人服後效果都很好，有的頑固性頭痛就這一偏方給治好了。這是不知何時留下的經驗，我留心過其的用法，發現她們用並不盲目，而是量從少至多。我問過她們要吃幾次，有一個人對我說她連服6次。用附子與肉一起煮來服用，在其他地區也有。特別是冬天。用量都不會少。是憑當地的經驗，或說是他們祖上留下經驗。為什麼不獨用附子，而要與肉類一起煮來服用呢。這裡面有學問。如果附子不與肉煮，而單獨用，吃了大部分人都會出問題。也就是今人所說的中毒。因肉的原因制了附子之毒素，加強了，祛風寒，溫陽，補益的功能。還有一個問題就是煮葯的時間，百姓不可能對附子的藥性都了解。他們只是方法一個傳給一個。如果不是與肉煮他們會把握不好時間。與肉骨頭一起煮，要煮到肉熟爛，自然要耐心，候上幾小時。在知與不知中，按照藥性的要求，完成了附子的正確使用過程。也有人對我說少數民族地區，還有人用生附子與肉一起煮的習慣。在一大鍋里放上幾斤的牛羊肉，在到地里抱出幾斤的生附子洗后與肉一起煮。附子多少完全是經驗。從早上用中慢火一至煮到晚上。大約要十小時。民間百姓之方留傳千百年，其中自有道理。他們用而不知其中道理。其一次性附子用量，都超過現有規定的20克。都是這量的幾倍。如果吃了很會中毒。對人的身體沒帶來治療與補益的作用。這法不會流傳，早就滅了。做醫生首先要善於，去了解其中的深刻道理。這對提高整體的中醫理論水平是大有幫助的。看這很‘土’，表面上看不出名堂的事。用宏觀的思惟去觀照。會發現很多深遠寬廣回味無窮的奧妙。道在其中。

在很多書中都有說用附子方的適應症，但無統一的說法。關鍵之時舌脈症難憑，但有點要把握，就是陰陽之症的區別。【傷寒論】中雲；“病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮胅，寒在骨髓也；身大寒反不欲近衣者，寒在皮胅，熱在骨髓也。”如果能對這經文舉一反三，就可去掉很多假的現象，看到病的實質。治病用藥就會自如。

用附子要注意問題；

身體過於虛弱的人初用附子量不宜多，或不用。

溫熱傷津毒實症病人不能用附子。

心情不好、情緒變化很快、心情煩燥、肝氣鬱結之人、，不要用附子或暫時不用。如服附子方，前皆平平，后病人心情，因家事或他是發生逆變，要停用附子。

服附子后口舌及全身發麻，停用附子，立刻吃生薑與蜂蜜(二者量要靈活，多可用半斤)可解或用他法解除之。

病人本虛用附子后反而汗出多，人疲軟，停用附子，觀看方中附子的炮製是否有不對之處。

非陰寒症者不要用附子。

對重病人，所用附子，有生條件，醫生要親自看驗。

害怕附子的人，不要用附子。如今有人一說到附子，就會說有毒，說的人心害怕，給附子帶來了很多負面的影響。這是很不負責任，很不客觀，很沒有公正心的說法。

使用附子，或者說較長時間的用附子，要知道反佐方法的運用。

病人服用附子后所出現的一些正常與不正常反應的現象，醫生心中要有數。要有多個應對的方法。比如說‘發冒’、腹瀉(少數會嘔吐)、氣積在某處引起的酸痛、腹部噯氣下氣，氣往身體某處走，或氣往足下走，等等，很多現象皆為葯后的正常反應。這些現象是，當藥力達到一定量后皆會消失，消失的時間因人而異。如果病人對此不理解而心生害怕，醫生最好停開處方，或令其不要用藥。

炮製不合治療要求的附子，或說變質的，不能用於方葯中，要停止使用。

不要單獨使用烏頭與附子內服。（對沒經驗的人來說）。

凡用附子量大多要久煎2小時之上。

有一個病人打電話給我說，連連幾天人難受，身體無力，走路會氣喘胸悶，今日服藥后舌 及身體發麻。令其馬上吃生薑與蜂蜜。不多時癥狀消失。這方停用。這個病人服用這處方是幾月前開的，已服了幾個月了，是張老方子。近到女兒家探親，把方代過來，服用。葯就在其女兒的這個城買。處方中有附子30克。服法完全與以前一樣。可是人出現了不良反應。此藥性之變，不是方的原故，是人為自身不當造成有。隔日病人來診；候脈后，肝脈獨弦大滑而博指。此氣結化火，打亂心脈，病之惡進。此心病脈，問近心情如何變成這樣，其說了原因；1，看到女兒與夫有點不和，女兒家的一些問題讓她看了心生煩惱。2，到一個新地方几夜睡不好。3，身體本來有病，近不得休息，操心過頭，一有點事就往心裡去。至病情發生新的變化。中焦氣阻不通。心供血不足。新病生成不知再用過去的方，而生他變。知情后，開一‘逍遙丸’服二天。令其離開女兒家。快點回老家。回家後過了幾天心情平了點，再服以前的處方，服后沒有半點的不良反應。同一方，同一人，因不同的心發生了不同的變化。象這樣因情變而壞方的事遇到太多了。情是非常害人的東西。為醫之道不可不審之。

在去年治一眼病較重的患者，其中的一些變化，是值得思考的。該女患者，六十多歲，自訴得右眼病多年，在省立的幾家在醫院看了好幾年。做了二次手術，術后眼部病加重，出院隹院搞了好幾次，眼底一直出血，沒法好。現在眼睛紅布血絲，幾乎看不清物體，眼痛及頭痛，天天都會有，實在受不了，為這病搞的心非常煩。觀其舌脈診斷之後分析了幾個問題；一，病者身體較瘦，右眼紅中之晦，只有感光，分不清物體，比左眼小，頭偏，背彎。二，面色青黃隱黑。三，言語力低，胃口不好。四，經常失眠。五，診病過程，手喜歡護患側。說明此側之痛，是瘀血阻於經絡所為。綜上所述，陽虛陰寒阻於經絡所為。先開一方調肝氣，如下；

菊花3 木賊3薄荷3柴胡3甘草3赤芍5丹皮5百合5麥冬5。二包，水煎服。

二診；菊花3 木賊3薄荷3柴胡3甘草3赤芍5 紅花5當歸8川芎9草決明10桂枝10茯芩10 三包水煎服。

三診，病人眼與頭每日必痛，血絲還是布満患眼，病並沒多少變化。脈象只是左關略減，中下可見弦、緊、小，舌質有暗色，此皆陰寒之象，下方如下；

赤芍5 紅花5當歸8川芎9草決明10桂枝10茯芩10 吳芋10石決明15防風10蒺藜10 三包水煎服。晚服杞菊地黃丸。

四診，病只服說略有好轉，叫病人服五包再來。

五診；脈象與舌質改變不多。如果這樣治下去此病難愈，方法與其一年多所服的中藥區別不大。病人服藥久了，雖不會開藥看方都覺大同小異。但從脈象來看，弦緊澀，皆陰寒之象。沉下思惟，此四逆湯症，與大烏頭煎之症之比有相同之處，此則陰寒沉於眼與頭側，痛甚也不可忍。彼則寒繞臍，痛甚白汗出。兩者之痛部位不同，但共同點皆痛，皆陰寒入絡阻礙所致。脈象來看更是相似。本想用平淡之方將病處理。這樣開出去的方不會有人議，方可讓人看的順眼。可是病確不除。如果我突然改變方葯。異言必出，一定都做解答。為醫之人確實難。但為人病人自己就再吃點虧。如不用溫陽之葯瘀血必不能化，無法從實質改變病症。那些清法，止血法，祛風法，營養肝腎法，明目法，都是做樣子好看的。最終此眼必盲。開方如下；

炮附子20乾薑15細辛3威靈仙10桂枝20甘草10當歸15川芎25吳芋10水蛭5土別蟲8生薑50紅棗12，二包水煎服。服藥時間，第一次，5至7點，第二次，11點至15點。晚服杞菊地黃。服藥間不要吃生涼之物。切不可動氣。心要平和。

停用西醫的葯及眼藥水。每日用茶油滴眼睛二次。滴後會痛一陣子要忍耐一下。

服藥一包第二天病人就跑來，說眼更痛，紅腫的非常利害。他心裡怕。診脈象后叫她把另一包吃下再來。

六診，病人來說眼脹痛的很利害。觀之眼紅腫郁暗。明顯突出。可見眼周有青紫瘀血。舌脈分析后，開方如下。

炮附子35乾薑15細辛5威靈仙10肉桂20甘草10當歸15川芎30吳芋10土別蟲8生薑50紅棗12，三包水煎服。服藥時間，第一次冷服，5至7點，第二次，11點至15點。晚服杞菊地黃。服藥間不要吃生涼之物。切不可動氣。心要平和。

七診，病人來了很高興，紅腫大多退去，眼與頭已兩天不痛。脈已緩和此難的之轉機。原方再服五包。

八診，病人來了更高興，眼與頭痛沒發，眼睛可見人物了。叫她再服十包再來看。方開如下

此患眼病在醫院用了先進的儀器掃描眼及頭部好幾次，但都沒查出什麼，因此治病只停於消炎止血這方面的治療，可是病人眼病卻不斷加重，這就是嚴重的問題。醫者卻就病論治，失辨證觀，清涼、解毒、消炎、止血、明目之法用了幾年，依死抱錯誤觀點不放，如此治療只是誤了時間。對此我們可以建立一個空間思惟來分析此病，建立一個更人性化的思惟觀察此病，建立一個更客觀、更實際，更主動、更全方位地思惟此病，也就是用無形的思惟，來主導有形的現實。用宏觀之法，排除諸多假象找出病根。此不斷出血之因，是脈絡、孫絡受損，因出血凝瘀血，因瘀血之阻礙，又不斷出血，久之，寒氣入絡，衛氣不行，邪潛入深部經絡，入腦，故痛不能止。邪病入厥陰，少陰，太陽、少陽、太陰、諸經。如何化瘀血，若只是用桃仁、紅花、丹參、田七一類葯必不能化。只有四逆、大烏頭煎之溫陽通達之法，方可化其陰寒瘀血，活其血脈，生其新血。氣血沖和病自可愈。

九診，病人來，沒有開方，令其三天服一包中藥至三個月。幾月之後病人再來，身體己發生了很大變化與過去判似兩人。面已變的精神光亮，白了很多。其病人當時服藥間的反應也是怕的半死。如果當時因怕而停葯，就沒好的可能。其是慕名而來，又有人對她說陳醫生開的葯大膽吃。所以堅信下去了。為什麼會有人怕，附子被人說有毒，皆怕中毒，（只要懂點中醫的人一看方就知燥熱過頭）。事實皆是不實之說，憑空之說。可現實合理用之，人皆美其身，好其顏，輕其身，延其年。

烏頭、附子中毒及解毒；【中藥大辭典】中說；“烏頭毒性極強，因品種。採集時間、炮製、煎煮時間等不同，毒性差別很大，炮製過程中生物咸含量可損81、3%不同地區附子毒性測定可相差8倍之多。”中毒；“開始先覺口舌及肢體發麻，繼之噁心嘔吐、煩躁不安，進而昏迷四肢肌肉痙攣，呼吸急迫…如及時搶救可恢復”。在正常的使用下大多很少出現中毒現象。但是在古今的報到中。服用烏附不當而中毒的事也是有所聽聞。這要引起我們的重視。

附子方中要有足量的溫葯與之同用，可防附子之毒，也是說附子量增大，甘草、枝桂、肉桂、吳芋、生薑之量要隨之增多。

烏頭、附子中毒，可用生薑蜂蜜多服解除其毒素。

可用銀花、綠豆、煮水喝解除之。

服烏附葯過燥，可服生野生茶油平之。

黃連。甘草，犀角湯(這是古書的方)

用地漿水解毒。其解一切毒素。在用他法無效時只能用這法。採挖遠離污染的純凈黃土，調乾淨的泉水。此法解毒，多人對我說過。都言袓上所傳。是真切之言。

用肉桂10克以上。調水服可解除附子毒。

黃豆、黑豆、紅米豆、黑米豆、綠豆皆有解烏頭毒素的功能，只是強弱有點不同。

以上解毒之法是烏頭中毒皆可參考。

天雄；目前使用的天雄大多是大個附子加工的。其炮製方法可參附子的炮製方法。在不少地方已較難買到天雄。皆與附子混用。在處方中開天雄根本就買不到，只好只識附子而用之。天雄較附子大，多用高溫炮製。溫陽與補命門之力較強。在古書里可看到，獨身烏頭(也有書說野生獨個的烏頭為天雄)，為天雄，就目前這經濟時代而言，有幾人會去種這獨個的烏頭，而不去種產量較高，經濟效益較好的附子呢？廣雅雲；“一歲為側子，二歲為烏喙，三歲為附子，四歲為烏頭，五歲為天雄。今一年種之便有此物，豈今人種蒔之法，用力倍至，故而繁盛也。雖然藥力當緩於歲久者耳。”

草烏頭；異名，在書中有多種之說。為毛茛科植物烏頭（野生種），北烏頭或其他多種同屬植物的根塊。為多年生草本高70~150塊根常有2~5塊連生倒圓錐形長2~5厘米，外皮黑褐色。

採集，秋末莖葉枯蔞時節挖根塊除去莖泥土，曬乾或烘乾保存用。

全國大部分地區均產。主產於浙江，湖北，湖南，江蘇，安徽，遼寧等地。

在，《中藥的炮製》一書中，制草烏法；取凈草烏，分開大小，用水浸至透心。每天早晚各換一次水，置於鍋內加白醋與水，同生薑汁拌勻煎至水干，取出，切片，曬乾；每10草烏用白醋2斤，生薑兩斤半煎湯，加水浸過葯面。

亦可用飽和的生石灰水浸至透心，取出，加水煮4~6小時，嘗之微麻舌感時，取出切片燥干。

性味；辛、苦、熱、有大毒。

歸經；入肝、脾、肺經。

功能；通十二經，祛風、止痛、逐治風寒濕深痹之病痛、治陰毒之結之疽與皮膚頑病。

用量；炮製過的6克之內。

目前藥店很難見到真得制草烏。大多是用制川烏代之。也就這樣混用多時了。野生草烏之毒，要勝過，人工種植的川烏頭與附子不知多少倍。非【本草綱目】中說；“滑台風土極寒，民啖附子如啖芋栗，此則地氣使然”。野生草烏之毒素勝附子，就是寒地也不能如啖芋栗。附子人工種植了一代又一代，毒素與野性大為退化。只能說是中性使用。而野生草烏歷經風霜磨難。野性保存藥性猛銳利。沒經驗之人切不可內服。不會用的人3克就可害命。在民間用野生烏頭與其生出的側子（附子），在有的地區是沒有分開。是一起統用。百姓說法；或說是草烏，或說是烏頭。都是一類植物，不會分的那麼細，只有大小與藥性強弱來分說。這說法對今天讀書的人來說好象說不通。可是這麼多年來我運用草烏，及他們教我認識與使用草烏就是這樣說的（那時我還沒有接觸中醫藥一類的書）。所以在這裡邊，保留百姓間的一點說法，及他們的從祖輩保留至今百姓說法。吃生草烏會醉(他們把中毒說成醉，是他們的習慣說法，)，過量則醉了不會醒。山裡人有用草烏毒動物，少量入食物餌中，騙動物服，會醉一二小時。捕入籠中都是活的。若藥量過多則死。這行為今日來說是非法的應當制止。用草烏毒塗利器傷人古書上有說，這裡不說。如此劇毒的草烏，也是一味非常上乘的葯。我們必須給其正面的認識。在救死扶傷方面的功績是與眾不同的或者可說是第一。

如今人們用制附子都規定不超過20克。生附子更是難買。不讓人用。如果有人敢用生草烏治病，是不是更大逆不道呢？如何看烏頭之毒呢，先看外表，只要是烏頭類植物，1，從枝葉花來看，長的色澤鮮艷，哪種的深藍與眾不同。她的毒素就強。2，把種植的附子、川烏、與野生草烏的根塊同時擺在一起看，也可看出哪種毒素強。其外皮之色澤，依次變深，越是鐵黑色的毒素越強，3，其在土裡生長的年頭多毒強。野生草烏，沒人種他也沒人下肥打農藥，沒人去動他，生長的方式自由自在。春夏秋冬來複去長了也不知多少年。其根塊較小烏黑飽滿，質重，精氣神十足，觀其內，切面潔白如玉。聞之雖沒芬香，卻有一清靈之氣微微透出。放在口中之舌尖上先是冰涼，不過三秒迅速發生變化，你會發現與川烏、附子之不同葯感，其藥性之透力與入經線路深度，非人工種植品可比。那就是上等草烏，毒性最強的草烏，藥性最強的草烏。在治療陰毒腫塊這一類病，眾多葯都顯示得疲乏無奈之時。草烏可當之無愧的臨危受命。當刀赴會。毫無懼色，直入病所。他是百萬軍中難得的上將。（在這裡我要說一下；一般的人，身體沒有特殊耐毒素之人，不知解救方法之人。不要把生草烏放在口，請不要學我這方法，切記。）

下面說的事，還是象故事一樣聽為好，他姓陳今年約八十，他從小認識草藥，中年間有一段時間是專門采草藥供公社與大隊醫療使用。他的一生都與大山有關與草藥有關，就現在也常去山裡採藥。他把對草烏的所見所用及他們的認識及書中沒有的方法告訴了我；他那個地方山上很會長草烏。村莊里的大多都認識草烏，有好幾個人因吃生草烏而死亡（我也去問過幾個他們的親屬，說了一些吃草烏后死亡的事）。他親眼所見的。他們為什麼會去吃草烏中毒呢。原因很簡單，很多人都知道草烏是很好的治傷葯。也見過有人因受嚴重的外傷快不行了，後用草烏而得活，得完全康復。這事流傳開很多人都知道。他們當中很多人都沒文化，都不知草烏的藥性。用草烏的一些細節全然不知。在他們那裡大多人都是在深山老林里燒木炭或是砍伐的。在野外手足受傷是常見的事。有的人受了一點不重的外傷，或當時有點痛。一看邊上正好長了草烏，隨手拿來。看那小小的草烏，一點都不怕，就一下把草烏吃下去。因為野生草烏長的不大，吃的太快，一下吃下二個，吃下不多時就說不出話（幾秒或幾十秒），無法叫人來幫，全身無力(土話說是吃醉了，神識開始不清，進入昏迷不醒的狀態之中)，繼而全身開始僵直，人發脹，再者身體發紫發黑（死亡之色），此時如果身邊有人知道搶救之法是不會死的，很快就會活過來。民間治草烏中毒方法非常簡單，就是看見有人服草烏中毒還沒斷氣，身體沒完全硬化。救治者馬上對那患者，全身進行快速猛力的拍打（這打是有分寸的，不能往死里打這點要明白），也可選用木竹片來打。打法從上往下，頭不要打的太重，四肢可重點打。不久紫黑色就會退去，人會醒過來。用這古老之法多可活人。這種中毒現象與我們今天書中的記述很不一樣，陳老先生也說了他自己吃草烏中毒的經過。在年青時在山中燒木炭(一去就要十天半月或幾個月不回家隹在山中)，有一次砍樹時，腳踝被打傷，一拐一拐還可走。山中無人來幫他。又還要再幹活，心一急看見身過長有草烏，撥來就吃下一個，不多時舌頭變的很厚，不能言。他急忙跑到一山泉邊，拚命喝水漱口，因泉水不太，水搞的很渾，水變成了泥漿水。他不管，一個勁地喝水漱口，不多時草烏中毒消失。他不知泥漿水可解毒。他們那些人記憶、視力、聽力、體力都非常好(今日之人無法與其相比)，在山裡走路非常快，幾乎我都很難跟上。陳老先生身高才1米6多點，體重也就是1百20斤左右，在山中可挑物2一3百多斤，平地可挑4至5百斤。他還將他少年時見到一件事告訴我；他們家隹的地方是高山，周邊有很多大光石頭山，少時一夥小孩會拾一些石頭到山頂，從山頂把石頭滾下山好玩。可是有一天小夥伴滾下的小石頭，正好打在一姑娘(十八歲)的頭上，當下打昏在地。后被人發現抬回家，用門板放在大門外邊。是他的鄰居。姑娘昏迷不醒，頭上流血，臉腫的很大。村人很多來看，都沒辦法。以為會死，所以只放在屋外。此時正好有一外鄉的老者打這經過。一看圍觀的人。一問知是有人受傷快死了。他叫人走開，上前用手放在姑娘的鼻口上，說還有氣。用手看了一下頭，說頭骨裂開好幾塊。此時有人認出他是這一地區出名的治傷醫。請他出手，他說好。他對其家人說，用這葯有毒，用了病人會反應有救，沒反應則無救治，若救治不起你們不要怪罪。家人與村人都說老先生你大膽治，如真治不好也不會半點怪罪（醫生為什麼要這樣說，這怕有人不憑良心，萬一沒治好被人怪。他又何必呢）於是叫人拿來一在小匙根，隨身解下藥來，用湯匙裝滿，叫人幫忙把患者嘴搞開，用水緩緩灌下。后對他們說，明日患者會醒來。再來找他。隨後離開這村。次日患者醒來，想要吃的。人們趕快把老先生請來。老先生就用昨日的藥粉再灌満満的兩湯匙。村人叫老先生留下，就隹在陳老先生的家。因為與其是遠親，也就是說他外婆家的親戚。就這樣每日兩到三湯匙的藥粉。七天後老先生回家，留下了包好約一個月的藥粉。對他們說按這方法服藥。病不久會好。老先生走後，姑娘按其說每日服藥粉一包，陳老先生與姑娘家是隔壁，常會去看，幾天後姑娘的口與鼻孔，會不斷的有碎骨掉下來，一月後其頭骨完全長密與原來一樣。去幹活身體比以前更壯，更有力。我問她後來怎樣，他說嫁人生了好幾個孩子。我問。這老先生的葯這麼好你知道嗎。他說老先生在他家隹的時候對他說，這是草烏曬乾磨成的粉。用時一定要注意，傷重之人可服，先吃半湯匙，吃后口不麻量逐步可增到二至三湯匙。吃了覺嘴會有點麻，藥量逐步減下來。這分寸一定要把握好，輕傷與沒傷的人不能吃這樣多的草烏，吃了會中毒會死人。草烏治傷很多村民都知道。就是因為分寸沒把握好，至不少人中毒。有人會問那一湯匙的草烏量有多少，百姓家過去用的那種湯匙較現在的大，估計那一湯匙的草烏量可能約有5至10克。聽了上述之講，發現有的人服一點草烏就送命，有的人吃了很多的草烏卻得到了新的生命。這是為什麼，值得人們好好想一想。民間用生草烏治病的方法還有不少，如果是外用的可治骨刺、骨傷及一切損傷、等等。也可參閱李時珍【本草綱目】草烏篇，內服的也有與一般葯服法不同，略講一點，有人把生草烏的復方入陶瓷罐中加入高度白灑用炭灰火煨煮開，馬上拿出，冷后密封，埋入潔凈的黃土地中，兩天後用(也有七天或更多天的)。說這樣做吸陰氣可退草烏毒，每日按一定量服用，治風濕痛效果都很好，看不少人服用，沒人中毒。在一些資枓上看有人用川草烏煮灑服，治風痛而中毒。其不得法也。

在這裡要鄭重的說，一般人絕對不要輕用草烏。我今日說的是真實的歷史故事。草烏神奇潔白純正的一面人知太少。人們因自身的過失，用草烏不當造成的後果，罪過歸於草烏。是不公正的。草烏是難得的好葯，治傷與治一些頑症都非常的優秀。用生草烏治病，用量要把握好，不要太多，但一定要野生的，人工種的無法替代。目前野生葯源已很少。採藥時最好秋末冬初，或早春。其他時採的質量都不好，內會空，是浪費葯源。草烏如保管不當很會長蟲，長的是小黑色的甲殼蟲。會把草烏吃光。為什麼這蟲吃草烏不中毒。而人吃不好會中毒？草烏中毒之解法可參附子中毒的解救方法。

以上就烏頭的認識及使用談了一點看法。所知只是一點點，不足之處請多指正。在此沒有半點想法，叫人們大力用附子。更不敢叫人們冒著生命危險去用生草烏。我只想告訴人們，葯無好壞上下之分。只是當用則用，不當用則不用。莊子，日；“葯也，其實堇也，桔梗也，雞雍也，豕零也，是時為帝也，何可勝言！”何謂善者，觀之無善也。何謂惡者，觀之無惡也。此乃道之門也，大千之中何以是道，皆是空心之說。戲論過場。