二十八脈

中醫中二十八種脈象

二十八脈指較常見的二十八種脈象；指左右手足二十四經脈，加任、督脈，陰蹻、陽蹻，二十八條經脈。（1）診斷術語。較常見的二十八種脈象。（2）基礎理論名詞。二十八條經脈。《靈樞·五十營》：“人經脈上下左右前後二十八脈，……”。指左右手足二十四經脈，任、督脈，陰蹻、陽蹻等。

目錄
1解讀 2中醫應用 一、二十八種脈象及其代表病證
二、二十八條經脈主治病證

解讀

1、二十八種脈象，通常指的是：浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細、伏、動、促、結、代、大（一作疾）。
2、二十八條經脈。《靈樞·五十營》：“人經脈上下左右前後二十八脈，……”。指左右手足二十四經脈，任、督脈，陰蹻、陽蹻等。

中醫應用

一、二十八種脈象及其代表病證

1、浮脈
脈象：輕取即得，重按稍減，但不中空。《脈訣》載：“輕手可得，泛泛在上，如水漂木。”《診家三味》亦說：“按之稍減而不空，舉之泛泛而流利。”
主病：（1）主表證：浮而有力為表實，浮而無力的表虛。（2）主里虛：癆瘵陰虛，陽氣虛。
2、洪脈
脈象：脈體闊大，輕取即得，來盛去衰，狀如波濤洶湧。《瀕湖脈學》說：“指下極大，來盛去衰，來大去長。”
主病：主陽熱亢盛證。多見於外感熱病極期階段，症見壯熱、煩渴、瘡瘍、舌紅苔黃等證，其脈來多有力。
3、芤脈
脈象：浮大而軟，按之中空，如按蔥管。《脈學刊誤》說：“芤草名，其葉類蔥，中心空虛。”《脈經》載：“芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實。”
主病：主失血，傷陰。常見於大出血或暴吐暴瀉亡津液之後。
4、革脈
脈象：浮大搏指，外堅中空，如按鼓皮。即浮取弦急，按之則表堅里虛，如以指按鼓皮之感。
主病：亡血，失精，半產，崩漏。
5、濡脈（即軟脈）
脈象：浮細而軟，輕取即得，重按不顯，如絮浮水。
主病：虛證；濕邪為病。
6、散脈
脈象：渙散不收，浮而無根，至數不清。張潞《張氏醫通》說：“舉之浮散，按之則無，來去不明，漫無根蒂。”《瀕湖脈學》喻為“揚花散漫飛”之象。
主病：元氣渙散。為陽虛不斂，氣血耗散，臟腑精氣衰竭，特別是腎氣將絕的危證。孕婦見散脈，則有墮胎之虞。
7、沉脈
脈象：輕取不應，重按始得。《脈經》載：“沉脈，舉之不足，按之有餘。”《脈訣刊誤》指出：“輕手於皮膚間不可得，徐按至肌肉中部間應指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脈也。”說明沉脈是在肌肉的中部應指，至筋骨有力。
主病：主里證。（1）沉而有力為里實證，多因水、寒、積滯所致。常見於下痢、浮腫、嘔吐、停食積熱、氣滯等證。（2）沉而無力為里虛證，多因陽氣衰微，無力統運營氣於外，或亡陰失血等原因所致。
8、伏脈
脈象：脈位深伏，內貼筋骨，重手推按始得。《脈訣》說：“近於筋骨，深深在下，沉極為伏。”說明伏脈重按著骨始得。
主病：（1）伏而有力為實邪內閉、痛極：可見於熱閉、寒閉、氣閉、痰濕阻滯等證。劇烈疼痛，亦見伏脈。（2）伏而無力為陽虛之厥證：多見於心陽虛衰或吐瀉太過，氣隨液脫之陽氣虛弱證。
9、牢脈
脈象：脈位極深，深伏筋骨，堅牢不移，實大弦長。《脈說》云：“沉而有力，勁而不移牢之位也……實大弦長、牢之體也。”說明牢居沉位，其形大長，其勢堅強。
主病：實邪內閉證。如寒邪、症瘕、積聚、中風、痙厥等。
10、遲脈
脈象：一息三至，來去遲慢。即一息不足四至（成人每分鐘在60次以下者）均可稱為遲脈。《脈經》載：“呼吸三至，來去極遲。”
主病：（1）寒證：遲而有力為寒實證，如冷痛、寒濕、症瘕等證。遲而無力為虛寒證，多為陽氣不足，如心陽、脾陽虛弱之證。
（2）邪熱內結：如傷寒陽明，燥熱內結證，但其脈必遲而有力。
11、緩脈
脈象：一息四至，來去和緩。《診家樞要》說：“緩，不緊也，往來舒緩。”
主病：（1）緩脈多為平人之脈，其象從容和緩，浮沉適中。（2）若脈緩而無力，多主濕病及脾胃氣虛，但亦應參照所兼之脈，方可判定。
12、澀脈
脈象：往來艱澀，細而遲鈍，如雨沾沙或輕刀刮竹。戴啟宗說：“脈來蹇滯，細而遲，不能流利圓滑者，澀也。”
主病：澀脈主病有虛實之分。（1）澀而有力；多見於氣滯、血瘀，或痰、食等證。（2）澀而無力：多見於氣血不足或傷精、失血等證。
13、結脈
脈象：脈來緩慢，時而一止，止無定數，少頃復來。《脈經》載：“結脈往來緩，時一止復來。”
主病：結脈主病有虛實之分。（1）結而有力：主陰盛氣結、痰凝、血瘀、食積、症瘕積聚之證。（2）結而無力：主心陽不足，氣血虛弱之證。
14、代脈
脈象：脈來遲緩，止有定數，不能自還，良久復動。《脈經》載：“代脈來數中止，不能自還，因而復動。”說明代脈是脈搏歇止時間較長，停久方來。
主病：（1）臟氣衰微，尤以脾氣衰微，心腎陽虛為多見。（2）風證、痛證、驚恐、跌仆等。
如妊娠見代脈，不作病論。
15、數脈
脈象：來去急促，一息六至（成人每分鐘脈動約90次以上），《瀕湖脈學》載：“一息六至，脈流薄疾。”
主病：（1）主熱證：數而有力為實熱，數而無力為虛熱。（2）主陰寒內盛、虛陽外浮：脈多數大而無力，按之豁然而空，此為陰盛格陽之真寒假熱證。
小兒為稚陽之體，一息六至，脈雖數，不能作病脈。
16、促脈
脈象：脈來急數，時而一止，止無定數。《脈經》載：“促脈來去數，時一止復來。”
主病：（1）主陽熱濁盛、血瘀、痰食、氣逆等證。（2）主虛脫證：多見於久病陰液消亡，真元衰憊。
17、疾脈
脈象：脈來急疾，一息七至以上。《診家正眼》云：“疾為急疾，數之至極，七至八至，脈流薄疾。”
主病：主陽極陰竭、元氣將脫。多見於熱性病的極期，或陰虛癆瘵，陰陽將竭之證。
18、動脈
脈象：脈來滑數，脈形如豆，厥厥動搖。李中梓說：“動之為義，以厥厥動搖，急數有力得名也。”《傷寒論》載：“若脈數見於關上，上下無頭無尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。”
主病：見於驚恐及痛證。
19、虛脈
脈象：舉之無力，按之空虛，遲大而軟。《脈經》載：“遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然空。”
主病：主虛證。凡陰陽氣血臟腑諸虛皆可見此脈。亦主傷暑。
20、細脈（小脈）
脈象：細直如線，應指明顯。因脈形細小，亦名小脈。
主病：（1）主諸虛證：如失血、亡精、吐瀉過度、久病陰竭陽衰等，皆可見此脈。（2）主濕證：多見於陽氣虛損，濕邪侵凝腰腎。
此外，冬季脈體稍細，不作病脈。若熱病神昏脈細，為脈症不相應，多屬逆候。
21、弱脈
脈象：極軟而沉細，舉之無有，沉取乃得，重按欲絕。《脈理求真》說：“沉細軟弱，舉之無有，按之乃得。”
主病：里虛諸證，氣血虧虛，陰陽俱衰，尤以陽氣虛衰證多見。
22、微脈
脈象：極細而軟，輕取模糊，重按全無，似有似無。《脈經》說：“極細而軟，或欲絕，若有若無。”
主病：主諸虛勞損，陽氣虛衰，氣血大虛之證。
23、短脈
脈象：首尾俱短，不能滿部。何夢瑤說：“不足三指之部位為短。”
主病：短脈主病有虛實之分，短而無力為氣虛；短而有力為氣壅，或痰食積滯。
24、實脈
脈象：脈大且長，堅實有力，舉按皆然。實脈是各種有力的脈象的總稱。《瀕湖脈學》說：“實脈，浮沉皆得。脈大而長，微弦，應指幅幅然。”
主病：主實證。如陽熱內盛之三焦火熾，高熱譫語，腑實便堅，食滯，癰瘍等。如久病體衰，反見實脈，為脈症不符，此真陽外越之象，但久按、重按則感空泛無力，無根底。常人亦可見實脈，為正氣充盛之徵。
25、弦脈
脈象：端直而長，按之如弓弦狀，挺然指下《瀕湖脈學》說：“弦脈，端直而長，如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦……從中直過，挺然指下。”
主病：（1）主肝膽疾病、痛、瘧疾、痰飲。如肝膽疏泄失積諸證，懸飲等。（2）主虛勞、胃氣衰敗。多見於土敗木賊，其脈弦而細勁，如循刀刃，多全無胃氣。
26、緊脈
脈象：脈來綳急，左右彈手，如牽繩轉索之狀。
主病：主寒證、痛證。多見於陰寒實邪所引起的各種實寒證。
27、滑脈
脈象：往來流利，應指圓滑，如盤走珠。《脈經》說：“滑脈往來前卻，流利展轉，替替然與數相似。”
主病：主痰飲、食積、實熱等證。婦人脈滑而經斷為有孕；臨產見脈滑疾為離經；平人脈滑而和緩，為營衛充實之佳兆。
28、長脈
脈象：首尾端直，超過本部，如循長竿。《診家正眼》說：“長脈迢迢，首尾具端，直上直下，如循長竿。”因其脈來長直，超過寸關尺三部，因名長脈。
主病：主邪氣有餘之證。如肝陽亢盛，陽盛內熱等，但脈必硬滿勁急。此外，平人亦見長脈，但多和緩柔勻。

二、二十八條經脈主治病證

1、手太陰肺經：主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患，及經脈循行部位的其他病證。
2、手陽明大腸經：主治頭面五官疾病、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經脈循行部位的其他病證。
3、足陽明胃經：主治胃腸病、頭面五官病、神志病、皮膚病、熱病及經脈循行部位的其他病證。
4、足太陰脾經：主治脾胃病、婦科病、前陰病及經脈循行部位的其他病證。
5、手少陰心經：主治心、胸、神志及經脈循行部位的其他病證。
6、手太陽小腸經：主治頭面五官病、熱病、神志病及經脈循行部位的其他病證。
7、足太陽膀胱經：主治頭面五官病，項、背、腰、下肢病證及神志病；位於背部兩條側線的背俞穴及其他腧穴主治相應的臟腑病證和有關組織器官病證。
8、足少陰腎經：主治婦科病、前陰病、腎臟病，以及與腎有關的肺、心、肝、腦病及咽喉、舌等經脈循行經過部位的其他病證。
9、手厥陰心包經：主治心、心包、胸、胃、神志病，以及經脈循行部位的其他病證。
10、手少陽三焦經：主治頭、目、耳、頰、咽喉、胸脅病和熱病，以及經脈循行部位的其他病證。
11、足少陽膽經：主治肝膽病，側頭、目、耳、咽喉、胸脅病，以及經脈循行經過部位的其他病證。
12、足厥陰肝經：主治肝、膽、脾、胃病，婦科病，少腹、前陰病，以及經脈循行經過部位的其他病證。
13、督脈：主治神志病，熱病，腰骶、背、頭項等局部病證及相應的內臟病證。
14、任脈：主治少腹、臍腹、胃脘、胸、頸、咽喉、頭面等局部病證和相應的內臟病證，部分腧穴有強壯作用或可治療神志病。
15、陰蹺脈：主治多眠、癃閉及肢體筋脈出現陽緩陰急。
16、陽蹺脈：主治不眠及肢體筋脈出現陰緩陽急。

基本信息

中文名
二十八脈
類別
中醫基礎術語