心血管病學——理論與實踐
心血管病學--理論與實踐
舒張性心力衰竭一、病因二、病理生理三、臨床表現四、實驗室檢查五、診斷與鑒別診斷六、治療七、預后第三節 急性心包炎一、病因二、病理、病理生理三、臨床表現四、實驗室檢查五、診斷與鑒別診斷六、治療七、預后第二節 醫源性心臟病一、病因與發病機制二、臨床表現三、實驗室檢查四、診斷與鑒別診斷五、治療六、預后第三節
目錄
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第一章 心臟應用解剖學
第一節 心臟的外形和位置
一、心臟外形
二、心臟的位置和毗鄰
第二節 心包
一、心包壁層的分部和組織
結構
二、心包腔
三、心包的血管和神經
第三節 心腔的形態結構
一、右心房
二、右心室
三、左心房
四、左心室
五、心臟的間隔
第四節 心壁的構造
一、心內膜
二、心肌層
三、心外膜
四、心臟的纖維支架
第五節 心臟的傳導系統
一、竇房結
二、房內傳導束
三、房室交界區
四、心室傳導束
五、心傳導系統的變異
第六節 心臟的動脈、靜脈和
一、心臟的動脈
二、心臟的靜脈
三、心臟的淋巴管
第七節 心臟的神經
一、交感神經
二、副交感神經
三、感覺神經
四、心臟的肽能神經
第二章 心血管的生理學概要
第一節 心肌的生物電現象
一、心肌細胞的靜息電位
（RP）
二、心室肌細胞的動作電位
（AP）
三、竇房結細胞的AP
四、其他心肌細胞的AP
五、心肌細胞的跨膜離子流
第二節 心肌代謝
一、心肌代謝的特點
二、心肌的糖代謝
三、脂肪酸的氧化
四、氧化磷酸化
五、心肌缺血時的代謝變化
第三節 心臟的收縮與舒張
功能
一、心臟功能概述
二、收縮和射血功能
三、舒張與充血功能
第四節 心血管活動的神經體液
調節
一、心臟、血管的神經調節
二、體液調節
第三章 心血管分子生物學進展
第一節 心肌肌節的分子結構與
功能
一、肌節細絲鈣調節的分子
機制
二、心肌被動性張力的分子
基礎
基礎
一、心肌肥厚
二、家族性肥厚性心肌病
第三節 基因工程動物模型與心血
管疾病研究
一、轉基因動物模型
二、靶基因失活動物模型
第四節 心血管疾病基因治療
前景
一、基因工程蛋白質
二、活體內表達系統
第四章 心血管疾病的流行病學
一、分佈特徵
二、心血管疾病的危險因素
三、主要心血管疾病的流行
病學
第五章 心血管疾病的物理診斷
第一節 心血管疾病的問診和常見
癥狀
一、病史採集
二、常見癥狀
第二節 心臟的物理診斷
一、視診
二、觸診
三、叩診
四、聽診
第三節 外周血管檢查
一、血壓
二、外周血管檢查
三、外周血管的觸診
四、外周血管的聽診
第六章 心電圖學及其臨床應用
第一節 心電圖
一、心電圖導聯
二、心電向量圖與心電圖的
關係
三、心電圖各波段正常範圍及
鑒別診斷
四、冠狀動脈疾病心電圖
第二節 負荷心電圖試驗
一、運動試驗
二、潘生丁（DP）心電圖試驗
三、多巴酚丁胺負荷心電圖
試驗
第三節 動態心電圖
一、診斷方法
二、適應證
三、正常動態心電圖
四、操作及注意事項
第四節 頻域心電圖
一、基本原理和指標
二、測定方法及結果判定
三、臨床應用
四、對頻域心電圖的評價
第五節 高頻心電圖
一、高頻心電圖的特點、儀器和
檢查方法
二、高頻心電圖的分析方法及
正常值
三、高頻心電圖的臨床意義
四、心肌病變時高頻切跡增多的
機制
第六節 體表電點陣圖
一、體表電點陣圖的方法學
二、正常體表電點陣圖
三、體表電點陣圖的臨床應用
四、對體表電點陣圖的展望
第七節 心腔內心電圖
一、檢查方法
二、適應證、禁忌證和併發症
三、對心腔內心電圖的評價
第八節 竇房結電圖
一、檢查方法
二、適應證與禁忌證
三、評價
第九節 希氏束電圖
一、檢查方法
二、適應證、禁忌證和併發症
三、評價
第十節 心室晚電位
一、檢查方法
二、評價
第十一節 心率變異性檢查
一、時域方法（統計學方法）
二、頻譜分析法
三、非線性（混沌）分析法
四、適應證
五、評價
第七章 無創傷性心臟功能檢查
第一節 心機械圖
一、測定方法與正常圖形
二、臨床應用
第二節 心阻抗血流圖
一、測定方法
二、正常圖形
三、臨床應用
第三節 心導納圖
第八章 心臟影像學診斷
第一節 心血管放射學檢查
一、普通X線檢查
二、心血管造影
三、冠狀動脈造影及左室
造影
四、數字減影血管造影
第二節 超聲心動圖檢查
一、基本原理和方法
二、常見心臟疾病的超聲診斷
要點
三、左心功能測定
四、心臟聲學造影
五、經食道超聲心動圖
六、血管內超聲檢查
七、回顧與展望
第三節 放射性核素檢查
一、核素心血池顯像
二、核素心肌顯像
三、PET心臟顯像
第四節 CT檢查
一、CT檢查方法
二、正常CT表現
三、心臟疾患的CT表現
四、主動脈疾患的CT表現
五、腔靜脈疾患的CT表現
第五節 磁共振成像
一、MRI檢查技術
二、正常MRI表現
三、心臟疾患的MRI表現
四、主動脈疾患的MRI表現
五、腔靜脈疾患的MRI表現
第九章 心臟介入性診療技術
第一節 心導管檢查術
一、右心導管術
二、左心導管術
三、血流動力學監測
第二節 冠狀動脈的介人治療
一、經皮穿刺冠狀動脈腔內成
形術
二、冠狀動脈血管內支架植人
術
三、冠狀動脈腔內斑塊切除術
第三節 先天性心臟病的介入性
治療
一、動脈導管未閉介入性閉塞
術
二、繼發孔型房缺介入閉合術
三、室間隔缺損介入閉合術
四、主動脈瓣漏或其瓣旁漏道
介入閉合術
第四節 瓣膜病的介入治療
一、經皮球囊導管二尖瓣成
形術
二、經皮球囊導管主動脈瓣成形
術
三、經皮球囊導管肺動脈瓣成形
術
第五節 心內膜心肌活檢術
第六節 心包穿刺術與心包活
檢術
第十章 心臟電生理檢查及其臨床
應用
第一節 心電生理檢查的方法
一、儀器設備
二、心內電極的安置
三、心臟電刺激
四、心內電圖的記錄
五、藥物試驗
第二節 心臟電生理檢查的臨床
應用
一、心臟傳導系統的功能測定
二、室上性心動過速（SVT）
三、心房撲動
四、反覆發作的室性心動過速
第十一章 心律失常
第一節 竇性心律失常
一、竇性心動過速
二、竇性心動過緩
三、竇性心律不齊
四、竇房結暫停
五、竇房傳導阻滯
第二節 病態竇房結綜合征
第三節 過早搏動
第四節 室上性快速性心律
失常
二、房性心動過速
三、心房撲動與顫動
第五節 室性心動過速
第六節 心動過緩性心律失常
一、房室傳導阻滯
二、心室內傳導阻滯
三、逸搏心律
第七節 預激綜合征
第八節 抗心律失常藥物及其臨
床應用
一、抗心律失常藥物的分類
二、抗心律失常藥物臨床應用中
應注意的幾個問題
三、抗心律失常藥物聯合應用
問題
四、心律失常的藥物治療
第十二章 心律失常的非藥物
治療
第一節 人工心臟起搏
一、心臟起搏技術的操作
二、起搏方式的選擇
三、術前準備
四、起搏器的安裝方法
五、術后處理
六、起搏治療的併發症
七、起搏病人的隨訪
八、展望
第二節 心臟電復律
一、電復律的基本原理
二、電復律的適應證和禁忌證
三、電復律的步驟
四、電復律的注意事項
五、電復律的併發症
第三節 心律失常的射頻治療
一、導管射頻消融術的準備
二、射頻消融房室旁道
三、房室結改良術
四、室性心動過速的射頻治療
五、房性心律失常的射頻治療
六、射頻消融術的併發症及其
預防
第四節 其他治療方法
一、導管直流電消融術
二、激光導管消融術
三、微波導管消融術
第十三章 心臟性猝死和心肺
復甦
第一節 心臟性猝死
一、流行病學
二、病因
三、誘發因素
四、發病機制
五、臨床表現
六、心臟性猝死的預測
第二節 心臟驟停的搶救――心肺
腦復甦
一、心肺腦復甦的程序化和
標準化
二、心肺腦復甦或生命支持
三、預防複發
第十四章 循環衰竭
第一節 充血性心力衰竭
一、概念和分類
二、病因和誘因
三、發病機制
四、病理生理
五、臨床表現
六、實驗室檢查和特殊檢查
七、診斷和鑒別診斷
八、治療
第二節 舒張性心力衰竭
一、病因
二、病理生理
三、臨床表現
四、實驗室檢查
五、診斷與鑒別診斷
六、治療
七、預后
第三節 難治性心臟衰竭
一、病因和發病機制
二、診斷
三、治療
第四節 急性肺水腫
一、病因
二、發病機制和病理生理
三、臨床表現
四、實驗室檢查及輔助檢查
五、診斷和鑒別診斷
六、處理
第五節 心源性休克
一、病因和發病機制
二、病理生理
三、臨床表現
四、實驗室及其他輔助檢查
五、診斷和鑒別診斷
六、治療
第十五章 高血壓與高血壓心
臟病
第一節 原發性高血壓
一、病因
二、發病機制
三、臨床表現
四、實驗室檢查
五、診斷與鑒別診斷
六、治療
七、預后
第二節 老年收縮期高血壓
一、流行病學
二、發病機制
三、臨床表現
四、實驗室檢查
五、診斷與鑒別診斷
六、治療
七、預后
第三節 癥狀性高血壓
一、腎實質性高血壓
二、腎血管性高血壓
三、嗜鉻細胞瘤
五、皮質醇增多症
六、醫源性高血壓
第四節 高血壓的藥物治療
一、降壓治療的目標
二、降壓藥物分類及評價
三、治療原則與方法
第五節 高血壓急症
一、急進型惡性高血壓
二、高血壓危象
三、高血壓腦病
四、其他類型的高血壓急症
第十六章 脂質代謝障礙與高脂
血症
第一節 脂質代謝障礙
一、血脂
二、血脂代謝異常與動脈粥樣
硬化
三、血漿脂蛋白
四、載脂蛋白
五、小、密、低密度脂蛋白與冠
心病
水平的主要因素
第二節 高脂血症的診斷和
治療
一、脂質代謝異常的診斷
二、脂質代謝異常的治療
第十七章 動脈粥樣硬化與冠狀動脈
粥樣硬化
第一節 動脈粥樣硬化的發病
機制
一、內皮功能
二、致內皮損傷的有關因素
三、內皮功能失調的影響
四、LDL的氧化修飾和泡沫細胞
形成
五、平滑肌細胞的遷移與增殖
六、平滑肌細胞凋亡與動脈粥樣
硬化
作用
八、粥樣斑塊的形成
九、血管緊張素系統與動脈粥樣
硬化
十、遺傳與動脈粥樣硬化
第二節 冠狀動脈粥樣硬化的病
理、病理生理
一、動脈粥樣硬化的病理形態
變化
二、動脈粥樣硬化斑塊形成的
機制
三、冠心病病理生理
第十八章 冠狀動脈粥樣硬化性心
臟病
第一節 冠狀動脈硬化性心臟病的
流行病學
一、分佈特徵
二、危險因素
三、冠心病的預防
第二節 冠心病的臨床類型與
分類
一、心絞痛
二、心肌梗死
三、心力衰竭
四、心律失常
五、猝死
第三節 心絞痛
一、穩定型心絞痛
二、不穩定型心絞痛
第四節 心肌梗死
一、病因
二、病理、病理生理
三、臨床表現
四、實驗室與心臟電學檢查
五、診斷與鑒別診斷
六、併發症
七、治療
第五節 無癥狀心肌缺血
一、流行病學
二、病理生理與發病機制
三、臨床表現
四、診斷
五、治療
六、預后
第六節 缺血性心肌病
一、病理
二、發病機制
三、臨床表現、診斷與鑒別
診斷
四、治療
五、預后
第七節 微血管性心絞痛
（X綜合征）
一、發病機制
二、病理
三、臨床表現
四、實驗室檢查
五、診斷與鑒別診斷
六、治療
七、預后
第八節 冠心病的監護
一、加強監護病房的意義
二、監護病房的建設
三、血流動力學監測
第十九章 心內膜疾病
第一節 風濕熱
一、病因
二、病理、病理生理
三、臨床表現
四、實驗室檢查
五、診斷
六、治療
七、預防
第二節 風濕性慢性瓣膜病
一、二尖瓣狹窄
二、二尖瓣關閉不全
三、主動脈瓣狹窄
四、主動脈瓣關閉不全
第三節 退行性鈣化性瓣膜病
一、病因、病理
二、臨床表現
三、實驗室檢查
四、診斷與鑒別診斷
五、治療
第四節 二尖瓣脫垂綜合征
一、病因、發病機制
二、臨床表現
三、實驗室及其他檢查
四、診斷與鑒別診斷
五、併發症
六、治療
第五節 乳頭肌功能不全
綜合征
一、病因、病理生理
二、臨床表現
三、實驗室檢查
四、診斷與鑒別診斷
五、治療
第六節 感染性心內膜炎
一、病因
二、病理、病理生理
三、臨床表現
四、實驗室檢查
五、診斷與鑒別診斷
六、治療
七、預防
第二十章 心肌疾病
第一節 原發性心肌病
一、擴張型心肌病
二、肥厚型心肌病
三、限制型心肌病
四、右心室心肌病
第二節 繼發性心肌病
一、酒精性心肌病
二、節日綜合征
三、圍生期心肌病
第三節 克山病
一、病因
二、病理、病理生理
三、臨床表現
四、實驗室檢查及其他輔助
檢查
五、診斷與鑒別診斷
六、治療
七、預后和預防
第四節 心肌炎
一、病因
二、病理、病理生理
三、臨床表現
四、實驗室檢查
五、診斷與鑒別診斷
六、治療
七、預后
第二十一章 心包疾病
第一節 急性心包炎
一、病因
二、病理、病理生理
三、臨床表現
四、實驗室檢查
五、診斷與鑒別診斷
六、治療
七、預后
第二節 慢性縮窄性心包炎
一、病因
二、病理、病理生理
三、臨床表現
四、實驗室檢查
五、診斷與鑒別診斷
六、治療
七、預后
第三節 其他心包疾病
一、先天性心包缺如
二、先天性心包囊腫及憩室
三、心包積血
四、心包積水
五、心包積氣
第二十二章 先天性心臟病
第一節 概論
一、先天性心臟病的發病率
二、先天性心臟病的病因
三、心臟的胚胎髮育
四、胎兒的血液循環特點及出生
后的變化
五、先心病常見癥狀和體征
第二節 左向右分流型先心病
二、房室隔缺損
三、室間隔缺損
四、動脈導管未閉
五、主動脈－肺動脈間隔缺損
第三節 右室流出道梗阻型先心
病
一、肺動脈瓣狹窄
二、漏斗部狹窄
三、肺動脈狹窄
四、法洛四聯症
五、法洛三聯症
第四節 左室流出道梗阻型先心
病
一、主動脈瓣狹窄
二、主動脈瓣上梗阻
三、主動脈瓣下梗阻
四、主動脈縮窄
第五節 大動脈和靜脈起源
異常
一、右位主動脈弓
二、右心室雙出口
三、完全型大動脈轉位
四、矯正型大動脈轉位
五、永存動脈干
六、完全型肺靜脈異位引流
七、部分肺靜脈異位引流
第六節 心臟位置或結構異常
一、右位心
二、三尖瓣下移畸形（Ebstein
畸形）
三、三尖瓣閉鎖
四、三房心
五、先天性心臟憩室和室壁瘤
六、左心發育不良綜合征
第七節 其他心血管異常
一、艾生曼格綜合征
二、原發性肺動脈擴張
三、先天性原發性肺動脈高壓
四、先天性冠狀動脈瘺
五、冠狀動脈起源於肺動脈
六、從屬畸形
第二十三章 肺栓塞和肺源性心
臟病
第一節 肺栓塞
一、病因
二、病理、病理生理
三、臨床表現
四、實驗室檢查
五、診斷與鑒別診斷
六、治療
第二節 肺源性心臟病
一、病因
二、病理生理
三、臨床表現
四、診斷
五、治療
第二十四章 心臟腫瘤
第一節 原發性心臟腫瘤
一、心臟良性腫瘤
二、心臟惡性腫瘤
第二節 心臟轉移性腫瘤
第二十五章 主動脈和大動脈
疾病
第一節 主動脈夾層分離
一、病因
二、病理、病理生理
三、臨床表現
四、診斷與鑒別診斷
五、預后
六、治療
七、療效評價
第二節 主動脈竇瘤
一、病因與病理
二、病理生理和分型
三、臨床表現
四、診斷
五、預后
六、治療
七、療效評價
八、特殊情況與爭議
第三節 梅毒性心血管病
一、病因、病理
二、臨床表現
三、診斷與鑒別診斷
四、治療
五、預后
第二十六章 其他原因的心臟病
第一節 心臟神經症
一、病因與發病機制
二、臨床表現
三、實驗室檢查
四、診斷與鑒別診斷
五、治療
六、預后
第二節 醫源性心臟病
一、病因與發病機制
二、臨床表現
三、實驗室檢查
四、診斷與鑒別診斷
五、治療
六、預后
第三節 低血壓病
一、原發性低血壓
二、繼發性低血壓
三、體位性低血壓
四、卧位性低血壓
第四節 高原性心臟病
一、病因
二、發病機制
三、病理
四、臨床表現
五、實驗室檢查及其他輔助
檢查
六、診斷
七、鑒別診斷
八、治療
九、預后
第五節 放射性心臟病
一、病因和發病機制
二、臨床類型
三、診斷與鑒別診斷
四、治療
第六節 高動力循環狀態
一、病因和分類
二、發病機制和病理生理
三、臨床表現
四、輔助檢查
五、診斷及預后
六、治療
第七節 遺傳性心血管疾病
一、遺傳與心血管疾病
二、遺傳性QT延長綜合征
三、馬方綜合征
第二十七章 影響心血管的其他
系統疾病
第一節 內分沁系統疾病
一、肢端肥大症性心肌病
二、甲狀腺功能亢進性心臟病
四、嗜鉻細胞瘤性心臟病
五、原發性醛固酮增多症性
心臟病
六、類癌性心臟病
第二節 營養和代謝疾病
一、肥胖症所致的心臟病
二、營養缺乏所致的心臟病
三、糖尿病所致的心臟病
四、糖尿病與高血壓
五、胰島素抵抗綜合征
第三節 風濕性疾病
一、類風濕性關節炎
二、系統性紅斑狼瘡
三、皮肌炎
四、硬皮病
五、多發性大動脈炎
六、結節性多動脈炎
第四節 消化系統疾病
一、食管疾病
二、肝硬化
三、急性胰腺炎
第五節 腎臟疾病
第六節 血液系統疾病
第七節 神經系統疾病
二、弗里德賴希共濟失調
三、強直性肌營養不良症
四、腓骨肌萎縮症
五、少年型近端脊肌萎縮症
六、格林－巴利綜合征
第八節 感染性疾病
一、白喉
二、艾滋病
三、非洲錐蟲病
四、美洲錐蟲病
五、萊姆病
第九節 浸潤性疾病
一、結節病
二、澱粉樣變性
三、血色病
第十節 電解質紊亂
一、鉀
二、鎂
三、鈣
第二十八章 心臟病與妊娠、
手術
第一節 心臟病與妊娠
一、正常妊娠心血管系統的
變化
二、妊娠期心臟病的種類及臨床
表現
三、圍生期心肌病
第二節 心臟病與手術
一、各類心臟病與手術
二、手術對心血管病的影響
三、手術的決定
四、圍手術期治療
第二十九章 輔助循環、人工心臟和
第一節 輔助循環的臨床應用
一、主動脈內氣囊反搏
二、體外反搏
三、心室輔助泵轉流法
四、生物機械心臟輔助
第二節 全人工心臟
第三節 心臟移植
第三十章 老齡心臟病的臨床
問題
第一節 老齡心血管及有關係統的
解剖、生理變化
一、老齡心臟的解剖與生理
變化
二、老齡血管的解剖與生理
變化
三、老齡肺的解剖與生理
變化
四、老齡腎臟解剖與生理
變化
五、老齡血液系統變化
六、老齡水、電解質調節的
變化
第二節 老齡心臟病癥狀特點
一、老齡患者對疾病的反應
二、老齡患者常見的心血管病
癥狀
第三節 老齡心臟病治療特點
一、老年人葯代動力學改變
二、老年人藥效學改變
三、老年人用藥原則