內障
內障
多因臟腑內損,氣血兩虧,目失濡養所致,尤以肝腎不足為常見。此外,陰虛火旺或情志失調,氣滯血瘀,風火痰濕上擾清竅,以及外傷等均可導致本病。患者可感覺眼前蚊繩飛舞,黑花飄蕩,觀燈火如彩虹環繞,視物昏蒙,夜盲,甚至暴盲等等。眼外觀可無特殊病證,亦或可見瞳神之大小、形狀、顏色等改變。如青盲、緣風、圓翳內障之類。眼內障病情比較複雜,一般宜結合全身情況辨證論治。除用藥物、針灸等療法外,有的尚需手術治療。
人蔘補胃湯(《試效友》)治勞役所傷,飲食不節,內障昏暗。黃 人蔘(各一兩)炙甘草(八錢)蔓荊子(二錢半)黃柏(酒拌四遍)白芍藥(各三錢)上 咀,每服三五錢,冰二盞,煎至一盞,去滓,食遠稍熱服,臨卧。三五服后,兩 目廣大,視物如童時,覺兩腳踏地,不知高下,蓋冬天多服昇陽葯故也。病減住服,候 五七日再服。
此葯春間服,乃時葯也。圓明內障升麻湯(即沖和養胃湯。)黃芩黃連湯 黃芩(酒洗炒)生地黃(酒洗)草龍膽(酒洗炒四次,以上各一兩)黃連(去須,酒洗炒,七錢)上 咀,每服二錢,水二盞,煎數沸,去滓,再煎至一盞,熱服。午後、晚間俱不可 服,唯午飯時服之方效。復明散 治內障。黃(一錢半)生地黃 柴胡 連翹 甘草(炙。各一錢)當歸(二錢)蒼朮 川芎 陳皮(各五分)黃柏(三分)水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食后。忌酒、濕面、辛熱大料之物。羌活退翳丸(一名地黃丸)治內障,右眼小 青白翳,大 微顯白翳,腦痛,瞳子散大,上熱惡熱,大便澀或時難,小便如常,遇天熱暖處,頭痛睛脹,能食,日沒后、天陰則 昏暗。
此證亦可服滋陰地黃丸。熟地黃(八錢)生地黃(酒制)黃柏(酒制)當歸身(酒制)茺蔚子 丹參(各半兩)黑附子(炮)寒水石(生用。各一錢)芍藥(一兩三錢)防己(酒制,二錢)知母(酒制)牡丹皮 羌活 川 芎(各三錢)柴胡(半兩或三錢)上為細末,煉蜜丸,如小豆大。每服五七十丸,空心白湯送下。如消食未盡,候飢 時服之。忌語言,隨後以食壓之。東垣《蘭室秘藏》方雲∶翳在大,加葛根、升麻;翳在小,加柴胡、羌活,是也。當歸湯(見瞳子散大。)沖和養胃湯 治內障初起,視覺微昏,空中有黑花,神水變淡綠色,次則視物成二,神 水變淡白色,久則不睹;神水變純白色。柴胡(七錢)人蔘 當歸(酒浸)炙甘草 白朮 升麻 葛根(各一兩)黃 羌活(各一 兩半)白芍藥(六錢)防風(五錢)白茯苓(三錢)五味子(二錢)干生薑(一錢)上 咀,每服六錢,水三盞,煎至二盞,入黃芩、黃連各一錢,再煎至一盞,去滓,稍 熱食后服。上方因肝木不平,內挾心火,故以柴胡平肝,人蔘開心,黃連瀉心火為君。酒制當 歸榮百脈,五味斂百脈之沸,心包絡主血,白芍藥順血脈,散惡血為臣。白茯苓瀉膀胱之 濕,羌活清利小腸之邪,甘草補三焦,防風升膽之降為佐,陰陽皆總於脾胃,黃 補脾 胃,白朮健脾胃,升麻、葛根行脾胃之經,黃芩退壯火,干生薑入壯火為導為使。此方逆 攻從順,反異正宜俱備。益氣聰明湯 治證同上。
並治耳聾、耳鳴。黃 人蔘(各一錢二分半)升麻(七錢半)葛根(三錢)蔓荊子(一錢半)芍藥 黃柏(酒炒。各一錢)炙甘草(半錢)每服四錢,水二盞,煎至一盞,去渣,臨睡熱服,五更再煎服。上方以黃、人蔘之甘溫治虛勞為君。甘草之甘平,承接和協,升麻之苦平微寒,行 手陽明、足陽明、足太陰之經為臣。葛根之甘平,蔓荊子之辛溫,皆能升發為佐。芍藥 之酸微寒,補中焦,順血脈,黃柏之苦寒,治腎水膀胱之不足為使。酒制又炒者,因熱用 也。或有熱,可漸加黃柏,春夏加之,盛暑倍加之,加多則不效,脾胃虛者去之。熱倍 此者,瀉熱黃連湯主之。
瀉熱黃連湯 治內障證同上,有眵淚 臊。黃芩(酒炒)黃連(酒洗)柴胡(酒炒)生地黃(酒洗。各一兩)龍膽草(三錢)升麻(五錢)每服三錢,水二盞,煎至一盞,去滓,午食前熱服。午後服之,則陽逆不行,臨睡休 服,為反助陰也。上方治主治客之劑也。治主者,升麻主脾胃,柴胡行肝經為君,生地黃涼血為臣,為 陽明太陰厥陰多血故也。治客者,黃連、黃芩皆療濕熱為佐,龍膽草專除眼中諸疾為使,為諸濕熱俱從外來為客也。 《干金》磁朱丸 治神水寬大漸散,昏如霧露中行,漸睹空中有黑花,漸睹物成二體,久則光不收,及內障神水淡綠色、淡白色者。磁石(吸針者)辰砂 神曲 先以磁石置巨火中 醋淬七次,曬乾,另研極細二兩,辰砂另研極細一兩,生神曲末 三兩,與前葯和勻,更以神曲末一兩,水和作餅,煮浮為度,搜入前葯,煉蜜為丸,如 梧桐子大。每服十丸,加至三十丸,空心飯湯下。上方以磁石辛咸寒,鎮墜腎經為君,令神水不外移也。辰砂微甘寒,鎮墜心經為臣,肝其母,此子能令母實也,肝實則目明。神曲辛溫甘,化脾胃中宿食為佐。生用者,發 其生氣;熟用者,斂其暴氣也。服藥后,俯視不見,仰視漸睹星月者,此其效也。亦治 心火乘金,水衰反制之病。久病累發者,服之則永不更作。空心服此,午前更以石斛夜 光丸主之。按∶此方磁石法水入腎,硃砂法火入心,而神曲專入脾胃,乃道家黃婆媒合嬰 之理。倪生釋之,為費詞矣。或加沉香半兩,升降水火尤佳。石斛夜光丸 治證同上。天門冬(焙)人蔘 茯苓(各二兩)麥門冬 熟地黃 生地黃(各一兩)菟絲子(酒浸)甘 菊花 草決明 杏仁(去皮尖)干山藥 枸杞子 牛膝(酒浸。各七錢半)五味子 蒺藜 石 斛蓯蓉 川芎 炙甘草 枳殼(麩炒)青葙子 防風 黃連 烏犀角(鎊)羚羊角(鎊。各半兩)為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服三五十丸,溫酒、鹽湯任下。上方羨補藥也。補上治下,利以緩,利以久,不利以速也。故君以天門冬、人蔘、菟 絲子之通腎安神,強陰填精也。臣以五味子、麥門冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟 地黃之斂氣除濕,涼血補血也。佐以甘菊花、蒺藜、石斛、肉蓯蓉、川芎、甘草、枳殼、山 葯、青葙子之治風療虛,益氣祛毒也。使以防風、黃連、草決明、羚羊角、生烏犀之散 滯泄熱,解結明目也。陰弱不能配陽之病,並宜服之,此後則順之治法也。益陰腎氣丸 治證上同。熟地黃(酒,三兩)生地黃(酒制炒,四兩)當歸尾(酒制)牡丹皮 五味子 干山藥 山茱 萸柴胡(各半兩)茯苓 澤瀉(各二錢半)為末,煉蜜丸,如桐子大,水飛辰砂為衣。每服五七十丸,空心淡鹽湯下。上方壯水之主,以鎮陽光,氣為怒傷,散而不聚也,氣病血亦病也。肝得血而後能視,又目為心之竅,心主血,故以熟地黃補血衰,當歸尾行血,牡丹皮治積血為君。茯苓和中 益真氣,澤瀉除濕瀉邪氣,生地黃補腎水真陰為臣。五味子補五臟,干山藥平氣和胃為 佐。山茱萸強陰益精,通九竅,柴胡引入厥陰經為使。蜜劑者,欲泥膈難下也。辰砂為 衣者,為通於心也。然必兼千金磁朱丸服之,庶易效。滋陰地黃丸 治證同上,眵多,者並治。黃芩 當歸身(酒制)熟地黃(各半兩)天門冬(焙)甘草(炙)枳殼 柴胡 五味子(各三 錢)人蔘 地骨皮(各二錢)黃連(一兩)生地黃(酒制,一兩半)為細末,煉蜜丸,桐子大。每服百丸,食后茶湯下,日三服。上方治主以緩,緩則治其本也。以黃連、黃芩苦寒,除邪氣之盛為君。當歸身辛溫,生 熟地黃苦甘寒,養血涼血為臣。五味子酸寒,體輕浮上,收神水之散大,人蔘、甘草、地 骨皮、天門冬、枳殼、苦甘寒,瀉熱補氣為佐。柴胡引用,為使也。亡血過多之病,有 熱者,亦宜服。羚羊角湯 治青風內障,勞倦加昏重,頭旋腦痛,眼內痛澀者。羚羊角 人蔘 玄參 地骨皮 羌活(各一兩)車前子(一兩半。)上為末,以水一盞,散一錢,煎至五分,食後去滓溫服。婁全善雲∶此方並后羚羊角散、補肝散、羚羊角引子,皆以羚羊角、玄參、細辛、羌活、防風、車前子為君。蓋羚羊角行厥陰經 葯也。丹溪雲,羚羊角入厥陰經甚捷,是也。玄參、細辛,行少陰經葯也。海藏雲∶玄參 治空中氤氳之氣,無根之火,為聖葯也。羌活、防風、車前子行太陽經葯也。如筋脈枯 澀者,諸方中更加夏枯草,能散結氣,有補養厥陰血脈之功,嘗試之有驗。然此諸方,又 當悟邪之所在,若氣脫者,必與參膏相半服之;氣虛者,必與東垣補胃人蔘湯、益氣聰 明湯之類相半服之;血虛者,必與熟地黃丸之類相兼服之。更能內觀靜守,不幹塵累,使 陰氣平伏,方許作效。杏仁方 治肝腎風虛,瞳人帶青,眼多黑暗。潤澤臟腑,洗垢開光,能驅風明目。上用杏仁五枚去皮尖,五更初就床端坐,勿言勿呼,息慮澄神。嚼杏仁一粒勿咽,逐 一細嚼五粒,候津液滿口,分為三咽,直入肝腎,惟在久而成功。羚羊角散 治綠風內障,頭旋目痛,眼內痛澀者。羚羊角 防風 知母 人蔘 茯苓 玄參 黃芩 桔梗 車前子(各一兩)細辛(三兩)上為末,以水一盞,散一錢,煎五分,食後去渣溫服。又羚羊角散 治綠風內障。白菊花 川烏(炮)川芎 車前子 防風(各五錢)羌活 半夏 羚羊角 薄荷(各二錢半)細辛(二錢)上生薑煎服;或為末,荊芥湯調服。白附子散 補腎磁石丸(俱見目昏花。)還睛散 治眼翳膜,昏澀淚出,瘀血 肉攀睛。川芎 草龍膽 草決明 石決明 荊芥 枳實 野菊花 野麻子 白茯苓(去皮)炙 甘草 木賊 白蒺藜 川椒(炒,去子)仙靈脾 茵陳(各半兩)上為細末,每服二錢,食后茶清調下,日三服。忌雜魚肉及熱面、蕎麥等物。一方,有 楮實子,無仙靈脾、茵陳、枳實三味。蘆薈丸 治黑水凝翳內障,不痛不癢,微有頭旋,脈澀者。蘆薈 甘草(各二錢半)人蔘 牛膽(各半兩)柏子仁 細辛(各一兩)羚羊角(二兩,蜜炙)上為末,煉蜜丸,如桐子大。空心茶清下十丸。大黃瀉肝散 治烏風。郁李仁、荊芥(各二錢半)甘草 大黃(各五錢)上水煎,食后服。墜翳丸 治偃月內障,及微有頭旋額痛。青羊膽 青魚膽 鯉魚膽(各七個)熊膽(二錢半)牛膽(半兩)石決明(一兩)麝香(少許)上為細末,麵糊為丸,如桐子大。每服十丸,空心茶清下。磁石丸 治雷風內障,頭旋,噁心嘔吐。磁石(燒赤醋淬二次)五味子 牡丹皮 乾薑 玄參(各一兩)附子(炮,半兩)上為末,煉蜜丸,如桐子大。食前茶下十丸。補肝散 治肝風內障,不痛不癢,眼見花發黃白黑赤,或一物二形難辨。羚羊角 防風(各三兩)人蔘 茯苓(各二兩)細辛 玄參 車前子 黃芩(炒)羌活(各一兩)上為末,食后米飲調服一錢。又補肝散 治圓翳內障。熟地黃 白茯苓 白菊花 細辛 白芍藥 柏子仁 甘草 防風 北柴胡 上水煎,食后服。補腎丸 治圓翳內障。巴戟 山藥 破故紙(炒)牡丹皮 茴香(各五錢)肉蓯蓉 枸杞子(各一兩)青鹽(二錢半)上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心鹽湯下。羚羊角飲子(《龍木》)治圓翳內障,不痛不癢。羚羊角(三兩)細辛 知母 車前子 人 參黃芩(各二兩)防風(二兩半)上為末,每服一錢,以水一盞,煎至五分,食後去滓溫服。皂角丸(見外障。)生熟地黃丸(《和劑》)治肝虛目暗,膜入水輪,眼見黑花如豆,累累數十,或見如飛 蟲,諸治不瘥。或視物不明,混睛冷淚,翳膜遮障,內外障眼,並皆治之。石斛 枳殼 防風 牛膝(各六兩)生地黃 熟地黃(各一斤半)羌活 杏仁(各四兩)菊花(一斤)上末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,以黑豆三升炒令煙盡為度,淬好酒六升,每 用半盞,食前送下,或蒺藜湯下。通肝散 治冰翳內障。梔子 蒺藜(炒)枳殼 荊芥(各四兩)車前子 牛蒡子(炒。各二錢)甘草(四錢)上末,每服二錢,苦竹葉湯食后調下。八味還睛散 治散翳內障。蒺藜(炒)防風 甘草(炙)木賊 梔子(各四兩)草決明(八錢)青葙子(炒)蟬蛻(各二錢)上末,每服二錢,麥門冬湯調,食后服。空青丸 治沉翳,細看方見其病最深。空青(一錢,一方用一銖)細辛 五味子 石決明(另研)車前子(各一兩)知母 生地黃 防風(各二兩)上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服十丸,空心茶湯下。涼膽丸 治眼狀青色,大小 頭澀痛,頻頻下淚,口苦,少飲食,兼治黑花翳。黃連(洗,不見火)黃芩 荊芥 龍膽草(各半兩)蘆薈 防風(各一兩)黃柏(去皮)地膚子(各二錢半)上為細末,煉蜜和丸,如梧子大。每服二十丸,食后薄荷湯送下。還睛丸 川芎 白蒺藜 木賊 白朮 羌活 菟絲子 熟地黃 甘草(各等分)上為細末,煉蜜丸,如彈子大。空心熟湯嚼下。又方 川烏 地黃 白朮 茯苓 石決明 杏仁 川芎 菟絲子(各三兩)當歸 防風 荊 芥蔓荊子(各半兩)上為末,豬膽汁和丸,如梧子大。每服三十丸,麥門冬湯下。除風湯 治五風變成內障,頭旋偏腫痛,瞳人結白者。羚羊角 車前子 芍藥 人蔘 茯苓 大黃 黃芩 芒硝(各一兩)上為末,水一盞,散一錢,煎至五分,食後去滓溫服。 《本事方》治內障。白羯羊肝(只用子肝一片,薄切,新瓦上焙)熟地黃(一兩半)菟絲子 蕤仁 車前子 麥 門冬 地膚子(去殼)澤瀉 防風 黃芩 白茯苓 五味子 杏仁(炒)桂心(炒)細辛 枸 杞子 茺蔚子 苦葶藶 青葙子(各一兩)上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,溫湯下,日三服,不拘時候。張台卿嘗苦目暗,京師醫者令灸肝俞,遂轉不見物,因得此方,眼目遂明。一男子內 障醫治無效,因以余劑遺之,一夕燈下語其家曰∶適偶有所見,如隔門縫見火者,及旦 視之,眼中翳膜俱裂如線。張雲∶此葯靈,勿妄與人,忽之則無驗,予益信之,且欲廣其傳也。羅漢應夢丸 治內障,及因病赤眼,食咸物而得者。夜明砂(凈)當歸 蟬蛻(洗)木賊(去節,各等分)上為末,用羯羊子肝四兩,水煮爛,搗如泥,入前葯末搗和,丸如桐子大。每服五 十丸,食后熟水下,百日眼如故。昔日徐道亨奉母至孝,患眼食蟹,遂內障,暗誦般若經,與市得錢米,既侍母,忽 一夕夢羅漢授此方服,眼得復明。神仙碧霞丹 治內障。當歸 沒藥(各二錢)血竭 白丁香 硼砂 片腦 麝香(各一錢)馬牙硝 乳香(各半錢)黃連(三錢)銅綠(一兩半,為衣)上為細末,熬黃連膏和丸,如雞頭實大。每用新汲水半盞,於瓷盒內浸,常用每一丸,可洗四五日,大病不過一月,小病半月,冷淚三日見效。